Bài giảng Ngôi chỏm và cơ chế đẻ ngôi chỏm

Tài liệu này trình bày về ngôi chỏm, một ngôi dọc mà đầu thai nhi cúi tốt, xương chẩm trình diện trước eo trên. Ngôi chỏm chiếm đa số các trường hợp ngôi thai (95%) và có cơ chế đẻ đặc trưng liên quan đến sự lọt, xuống, xoay và sổ của thai nhi qua khung chậu người mẹ.

Tài liệu này dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ sản khoa và những người quan tâm đến quá trình sinh đẻ tự nhiên, đặc biệt là cơ chế đẻ của ngôi chỏm.

Tài liệu cung cấp thông tin chi tiết về ngôi chỏm, bao gồm định nghĩa, các dấu hiệu chẩn đoán và cơ chế đẻ. Các điểm chính được đề cập đến là:

1. **Định nghĩa và phân loại:** Ngôi chỏm là ngôi dọc, đầu ở dưới và cúi tốt, thóp sau là điểm mốc. Có hai thế (phải và trái) và các kiểu thế lọt khác nhau.
2. **Chẩn đoán:** Sử dụng thủ thuật Léopold và thăm âm đạo để xác định ngôi, thế và độ lọt của ngôi chỏm. Chú trọng vào việc xác định vị trí của thóp sau và độ cúi của đầu.
3. **Cơ chế đẻ:** Mô tả chi tiết các thì của cơ chế đẻ ngôi chỏm, bao gồm lọt (đối xứng hoặc không đối xứng), xuống, xoay (xoay trước hoặc xoay sau) và sổ (sổ đầu, sổ vai, sổ mông). Đặc biệt nhấn mạnh vai trò của cơn co tử cung và sức rặn của người mẹ.
4. **Độ lọt:** Đánh giá độ lọt của ngôi chỏm thông qua khám ngoài (nắn đầu, đo khoảng cách từ mỏm vai) và khám trong (phân độ lọt của Delle).
5. **Các yếu tố ảnh hưởng:** Sự bình chỉnh ngôi thai phụ thuộc vào điều kiện của mẹ (khung chậu, thành bụng, tử cung), thai nhi (sống và phát triển bình thường) và phần phụ của thai (nước ối, cuống rau, vị trí rau bám).