Bài giảng Cryptococcus neofrmans - Võ Hồng Trung

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:33

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cryptococcus neofrmans cung cấp cho người học những kiến thức như hiểu được tính chất ngoại sinh và cơ hội của bệnh Cryptococcus; mô tả đặc điểm hình thể và sinh thái học của C. neoformans, đồng thời trình bày phương pháp chẩn đoán bệnh do C. neoformans gây ra về mặt vi nấm học. Mời các bạn tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cryptococcus neofrmans - Võ Hồng Trung

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS TS. Phùng Đức Truyền 11/7/2016 1
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu tính chất ngoại sinh và cơ hội của bệnh Cryptococcus 2. Mô tả đặc điểm hình thể và sinh thái học của C. neoformans. 3. Trình bày PP chẩn đoán bệnh do C. neoformans gây ra về mặt vi nấm học 4. Kể các thuốc và phác đồ điều trị bệnh Cryptococcus 11/7/2016 2
ĐẠI CƯƠNG Là nấm men có nang, gặp khắp thế giới: nhiễm người và đv Người bình thường: gây nhiễm (ít gây bệnh) Người suy giảm miễn dịch: Gây bệnh ở tỉ lệ cao hơn người bình thường Bệnh trầm trọng hơn Bệnh Cryptococcus: tại chỗ lan tỏa cấp tính mạn tính Tế bào nấm phổi não 11/7/2016 3
Các loài gây bệnh ở người 1894 bệnh cryptococus được phát hiện đầu tiên, đặt tên là Saccaromyces homminis Gây bệnh thực nghiệm ở thú đặt tên là Saccaromyces neoformans 1950 tên Cryptococcus neoformans được chấp nhận và bệnh do vi nấm gây ra gọi là Cryptococcosis Hiện nay Cryptococcus neoformans đã trở thành nguyên nhân gây tử vong cao ở người nhiễm HIV/AIDS 11/7/2016 4
Hình thể-sinh học Chi Cryptococcus: • Nấm men hình cầu, bầu dục • Sinh sản bằng nẩy chồi theo nhiều hướng • Không lên men • Đồng hóa inositol như nguồn carbon duy nhất • Sản xuất urease • Phản ứng với diazonium blue B Trong 34 loài, chỉ C. neoformans gây bệnh cho người. 11/7/2016 5
Hình thể C. neoformans • Là vi nấm có nang, có thể ss bằng bào tử, đảm • PT/mt nuôi cấy cho khóm nấm màu trắng đến trắng ngà • Dưới KHV: tb nấm có hình cầu hoặc bầu dục, KT thay đổi, mang 1 hay nhiều chồi • TB đơn lẻ bao quanh bởi 1 lớp polysaccharid • Đường kính tb thay đổi 2-5 µm • Thành phần polysaccharid chính của nang là glucuroxylomannan và mannoprotein 11/7/2016 6
• Cr. Neoformans được chia thành các serotype: A, B, C, D và AD • Cr. Neoformans phân thành 2 thứ: • Cr. Neoformans var Neoformans • Cr. Neoformans var gattii • Dựa vào sự khác nhau về chu trình pt: ở tk ss hữu tính bào tử đảm ss ở 2 thứ khác nhau về kt, hình dạng, sinh lý 11/7/2016 7
C. neoformans – tế bào men có nang 11/7/2016 8
C. neoformans: sinh sản hữu tính bằng Bào tử đảm 11/7/2016 9
2. Sinh thái học • Cr. Neoformans var gattii gặp ở vùng khí hậu nhiệt đới, cận nhiệt đới, liên quan đến TV thuộc chi Eucalyptus • var Neoformans phân bố khắp nơi/TG, ly trích từ phân chim bồ câu, đất nhiễm phân chim • Cr. Neoformans var Neoformans sx creatinin deiminase để sd phân chim như nguồn nitrogen; var gattii không TH được enzym này • Vi nấm sống/trong phân bồ câu tới 2 năm 11/7/2016 10
Cryptococcus neoformans var neoformans sống hoại sinh trong ruột chim bồ câu var neoformans var gattii Creatinin deimidase Creatinin NH3 + methylhydrantoin Phân bồ câu tươi, ướt Lượng C. neoformans (nồng độ kiềm cao) var neoformans ít 11/7/2016 11
3. Bệnh sinh Sự đề kháng của ký chủ: bằng nhiều cơ chế: đại bạch bào ở phế nang, tb thực bào, đáp ứng của tb T và B • Từ mt, tb nấm men mất nang, theo đường hô hấp tới phế nang, hút nước để tái tạo nang, gây bệnh phụ thuộc vào sự đề kháng của ký chủ, số lượng và độc lực của nấm • Ở ký chủ, cryptococcus tiếp xúc với đại bạch bào và bị nuốt 11/7/2016 12
Độc lực của vi nấm Khả năng phát triển ở 37 oC để tái tạo nang Nang: Bảo vệ nấm từ sự thực bào Khóa phản ứng opsonin hóa của bổ thể Giới hạn sự sản xuất NO Chen vào tiến trình trình diện kháng nguyên STH melanin Melanin cố định ở thành tế bào vi nấm Bảo đảm tính cứng rắn Chống lại sự thực bào 11/7/2016 13
Đường lây nhiễm • Hô hấp (hít phải hạt men) • Qua da (vết thương, niêm mạc mũi, hầu) • Đường ruột Nấm có thể sống đến 2 năm Phân bồ câu khô Mất nang hoặc giảm kích thước nang (KTTB # 1 -3 μm) 11/7/2016 14
Chu trình phát triển của Cryptococcus neoformans 11/7/2016 15
4. Dịch tễ • Bệnh phát hiện từ 1965 • Gia tăng cùng bệnh AIDS Bệnh cryptococcus do Cryptococcus neoformans var neoformans gặp ở khắp nơi/TG Bệnh do Cryptococcus var gattii gây ra cho tỷ lệ tử vong thấp hơn var neoformans nhưng để lại di chứng TK trầm trọng hơn 11/7/2016 16
5. Bệnh học Thể phổi nguyên phát • Ho khạc ra đàm • Sốt nhẹ giảm cân • Nấm thoát vào máu rồi lan tỏa đến da hoặc hệ thần kinh. Cryptococcus neoformans 11/7/2016 ở phổi bệnh nhân 17
Hệ thần kinh trung ương Viêm màng não: Nhức đầu Cổ cứng Ói mửa (ít khi sốt). Rối loạn thần kinh: Mê sảng, Hôn mê, Rối loạn bán cầu não (tổn thương não). Chóng mặt, thay đổi thị lực (mù nếu phát hiện trễ). 11/7/2016 18
11/7/2016 19
Thể da • Mụn trứng cá trên mặt • Mụn mủ trên da • Nốt to, loét ở mô dưới da ở lưỡi, đầu gối, lưng. 11/7/2016 20