Đặc điểm mới trong
đo đàn hồi gan
Prof. Ioan Sporea, MD, PhD
Trưởng khoa Tiêu hóa - Gan mật
Đại học Y Dược
Trung tâm giáo dục WFUMB
Trung tâm Giảng dạy siêu âm EFSUMB
Timişoara, Romania
B
ệ
nh gan mãn th
ườ
ng g
ặ
p trong th
ự
c
hành b
ệ
nh h
ọ
c gan
(Viêm gan B và C,
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
(NAFLD)/Viêm gan nhiễm mỡ không
do rượu (NASH), Viêm gan nhiễm mỡ
do rượu (ASH), bệnh tự miễn…)
Đánh giá độ nặng bệnh gan mãn có thể
được thực hiện xâm lấn (bằng sinh thiết
gan) hoặc không xâm lấn (test sinh hóa
và phương pháp đàn hồi)
Đo độ đàn hồi gan
Đo độ ĐH gan có thể được thể hiện bằng:
1. Siêu âm (Đo độ ĐH gan dựa vào Siêu
âm), phát triển ở Châu Âu và Châu Á;
2. MRI ( sử dụng máy MRI-MRE), phát
triển chủ yếu ở Mỹ.
Siêu âm đàn h
ồ
i d
ễ
th
ự
c hi
ệ
n (cho các BS lâm sàng và
BS CĐHA), không đ
ắ
t ti
ề
n, và có th
ể
đ
ượ
c th
ự
c hi
ệ
n
<5 phút, v
ớ
i máy móc siêu âm k
ỹ
thu
ậ
t cao!
Đo độ đàn hồi gan bằng siêu âm
có thể được phân loại:
1. Đo độ đàn hồi dựa trên sóng biến dạng:
a) Kỹ thuật Đo độ ĐH thoáng qua (Transient
Elastography) - TE (FibroScan)
b) Đo độ ĐH sóng biến dạng điểm - pSWE [sử dụng
Tạo hình xung lực bức xạ âm (ARFI): VTQ – định lượng
sờ ảo mô (Siemens), Elast PQ (Phillips), Hitachi]
c) Đo độ ĐH sóng biến dạng 2D - 2D SWE [Ghi hình
sóng biến dạng siêu thanh (SSI) (Aixplorer) GE, Toshiba,
Philips]
2. Đo độ đàn hồi dựa trên mức biến dạng (RTE – Real
Time Elastography)
1.Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A et al: EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, update
2017. Ultraschall Med. 2017 Aug; 38(4):e16-e47 doi: 10.1055/s-0043-103952
1. Đo độ đàn hồi sóng biến dạng
Đầu dò tạo ra sóng biến dạng (
không có l
ự
c đ
ẩ
y
c
ủ
a tay
).
Nhấn nút và kết quả được thể hiện tức thì, diễn tả
bằng kPa (FibroScan) hoặc m/s (VTQ) hoặc cả hai
(tất cả các máy siêu âm khác).
Đường cong học tập không quá dài (>50 thực
hành)
Đối với 2D SWE (SSI), cần có kinh nghiệm thực
hành siêu âm (1).
1.Gradinaru-Tascau o, Sporea I, Bota S et al. Does experience play a role in the ability to perform liver stiffness measurements by means of
supersonic shear imaging (SSI)? Med Ultrason 2013 Sep;15(3):180-3.