Giới thiệu tài liệu
Tài liệu này giới thiệu về dị dạng hậu môn trực tràng, một bất thường bẩm sinh quan trọng, cung cấp cái nhìn tổng quan về định nghĩa và các đặc điểm cơ bản của tình trạng này.
Đối tượng sử dụng
Tài liệu này hướng đến đối tượng là sinh viên y khoa, bác sĩ nội trú, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, và các chuyên gia y tế quan tâm đến lĩnh vực chẩn đoán và điều trị dị dạng hậu môn trực tràng.
Nội dung tóm tắt
Tài liệu trình bày toàn diện về dị dạng hậu môn trực tràng (HMTT), một bất thường bẩm sinh phức tạp. Phần phôi thai học giải thích cơ chế hình thành dị tật do sự phát triển không hoàn chỉnh của vách niệu trực tràng và màng hậu môn. Về dịch tễ học, dị dạng HMTT có tỉ lệ mắc khoảng 1/5000 trẻ sinh sống, thường gặp ở bé trai hơn (58%), với các mức độ đa dạng từ đơn giản như hẹp hậu môn đến phức tạp như tồn tại ổ nhớp. Phân loại dị dạng được trình bày chi tiết theo giải phẫu (cao, trung gian, thấp) và theo phân loại của Pena, dựa trên sự hiện diện và vị trí của lỗ rò. Các dấu hiệu lâm sàng gợi ý dị dạng cao hay thấp, cũng như vai trò của thăm khám tầng sinh môn và xét nghiệm phân su trong nước tiểu được nhấn mạnh. Tài liệu cũng đề cập đến các dị tật phối hợp thường gặp, đặc biệt là hội chứng VACTERL, đòi hỏi đánh giá toàn diện bệnh nhi trước mổ. Về xử trí, tài liệu hướng dẫn các bước ban đầu bao gồm ổn định tình trạng bệnh nhi, bù dịch, kháng sinh và tầm soát các dị tật phối hợp. Nguyên tắc phẫu thuật được nêu rõ, từ phẫu thuật một thì cho các dạng rò da đơn giản đến phẫu thuật ba thì cho các dạng phức tạp hơn, bao gồm mở hậu môn tạm, tạo hình hậu môn và đóng hậu môn tạm. Kỹ thuật phẫu thuật tạo hình hậu môn sau trực tràng kiểu Pena (PSARP) được minh họa chi tiết. Cuối cùng, tài liệu hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu, bao gồm kiểm soát đau, sử dụng kháng sinh và quy trình nong hậu môn định kỳ để đảm bảo chức năng tối ưu.
