1
MAT-VN-2000662-1.0-07/20
ĐIỀU TRỊ INSULIN TÍCH CỰC
Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
TÍP 2
1
PGS.TS.BS. Nguyễn Khoa Diệu Vân
Phó chủ tịch Hội Nội tiết & Đái tháo
đường Việt Nam
2
MAT-VN-2000662-1.0-07/20
Mục tiêu bài giảng
✓Nắm được khái niệm “Điều trị Insulin tích cực”, khi
nào cần điều trị insulin tích cực
✓Nắm được các phác đồ insulin tích cực đang sử dụng
theo ADA 2019 -2020
✓Hiểu được cách thức áp dụng các phác đồ và các
thuốc insulin hiện có tại Việt Nam để giải quyết các
tình huống khác nhau trên thực hành lâm sàng tại các
cơ sở điều trị.
3
MAT-VN-2000662-1.0-07/20
NỘI DUNG
❖Khi nào cần điều trị insulin tích cực?
❖Phối hợp GLP-1RA và insulin nền
❖Các phác đồ nhiều mũi insulin
✓Bắt đầu phác đồ nhiều mũi insulin
✓Phác đồ thích hợp kế tiếp cần lựa chọn
❖Nhắc lại mục tiêu điều trị
❖Thực tế tại Việt Nam
4
MAT-VN-2000662-1.0-07/20
NỘI DUNG
❖Khi nào cần điều trị insulin tích cực?
❖Phối hợp GLP-1RA và insulin nền
❖Các phác đồ nhiều mũi insulin
✓Bắt đầu phác đồ nhiều mũi insulin
✓Phác đồ thích hợp kế tiếp cần lựa chọn
❖Nhắc lại mục tiêu điều trị
❖Thực tế tại Việt Nam
5
MAT-VN-2000662-1.0-07/20
Sinh lý tiết Insulin
Insulin
(µU/mL)
SÁNG TRƯA CHIỀU
50
25
0insulin nền (50%)
Glucose
(mg/dL)
9
150
100
50
0
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
SÁNG CHIỀU
Thời gian trong ngày
glucose nền
10
Đối tượng
khỏe mạnh
Glucose đói
Glucose
sau ăn
Bệnh nhân
ĐTĐ
06:00 12:00 18:00 24:00
Giờ
Glucose huyết (mmol/l)
15
5
0
Adapted with permission from Bergenstal RM et al. In: DeGroot LJ, Jameson JL, eds. Endocrinology. 4th ed. Philadelphia, Pa:
WB Saunders Co.; 2001:821; Riddle M. Diabetes Care 1990;13:676−86; Williams textbook of endocrinology. 11th. St. Louis:
Saunders; 2008.
Insulin bữa ăn (50%)
Chúng ta cố gắng sử dụng insulin để làm sao bắt chước insulin
được tiết ra từ tụy của người khỏe mạnh