Bài giảng Điều trị xơ gan - ThS. BS Lâm Hoàng Cát Tiên

Tài liệu này cung cấp cái nhìn tổng quan về các phương pháp và nguyên tắc điều trị xơ gan, một tình trạng bệnh lý phức tạp đòi hỏi cách tiếp cận đa diện.

Bác sĩ nội khoa, bác sĩ đa khoa, sinh viên y khoa và các chuyên gia y tế quan tâm đến chẩn đoán và điều trị bệnh xơ gan.

Tài liệu tập trung vào các nguyên tắc và phương pháp điều trị xơ gan, một bệnh lý gan mạn tính đặc trưng bởi sự hình thành mô xơ và các nốt tái sinh trong gan. Nội dung bao gồm mục tiêu điều trị, đại cương về xơ gan (khái niệm, cơ chế sinh lý bệnh của xơ gan còn bù và mất bù, vai trò của PAMPs và DAMPs), cũng như các nguyên tắc điều trị chung như điều trị nguyên nhân, điều chỉnh yếu tố bệnh sinh, tránh tổn thương gan thêm và phòng ngừa, xử trí biến chứng. Phần điều trị cụ thể đi sâu vào các biến chứng thường gặp của xơ gan. Đối với báng bụng, tài liệu trình bày phân loại, các bước điều trị tăng dần từ hạn chế muối, sử dụng thuốc lợi tiểu (spironolactone, furosemide) với liều lượng và lưu ý cụ thể, đến chọc tháo dịch báng lớn kết hợp truyền albumin và chỉ định can thiệp TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) cùng với các chống chỉ định. Về viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát, tài liệu đề cập đến chẩn đoán, tác nhân gây bệnh, lựa chọn kháng sinh phù hợp theo nguồn lây nhiễm (cộng đồng, cơ sở y tế, bệnh viện) và phác đồ điều trị cụ thể, đồng thời nhấn mạnh vai trò của albumin trong phòng ngừa hội chứng gan thận. Bệnh não gan được trình bày về việc loại trừ nguyên nhân, điều chỉnh yếu tố thúc đẩy và các phương pháp điều trị từ lactulose, rifaximin đến các acid amin phân nhánh và LOLA. Hội chứng gan thận được phân loại, liệt kê các yếu tố thúc đẩy và chiến lược điều trị không dùng thuốc (điều chỉnh yếu tố thúc đẩy, ngưng thuốc độc thận, điều chỉnh thể tích nội mạch, truyền albumin) và dùng thuốc (terlipressin + albumin, noradrenalin, midodrine + octreotide, TIPS). Ung thư gan cũng được đề cập với hướng tiếp cận đa chuyên khoa. Ngoài ra, tài liệu còn chi tiết về phòng ngừa các biến chứng như xuất huyết tiêu hóa, viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát (tiên phát và thứ phát), hội chứng gan thận và ung thư gan thông qua điều trị nguyên nhân và tầm soát định kỳ. Phần điều trị hỗ trợ tập trung vào dinh dưỡng, bao gồm nhu cầu năng lượng, protein, chế độ ăn cân đối, tránh nhịn đói, sử dụng BCAA và bữa ăn đêm nhẹ, cùng với khuyến nghị tiêm chủng và lưu ý về các loại thuốc cần thận trọng ở bệnh nhân xơ gan. Cuối cùng, tài liệu đề cập đến điều kiện và thời điểm tối ưu cho ghép gan, bao gồm các tiêu chuẩn chỉ định và chống chỉ định.