RỐI LOẠN NHỊP TIM
RỐI LOẠN NHỊP TIM
TS. LÊ CÔNG TẤN
BM NỘI – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH
THÁNG 7 - 2017
CHƯƠNG 4
PHẦN 2
RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN
Bình thường xung
điện được phát ra từ nút
xoang (khử cực nhĩ) →
xuống nút nhĩ thất (A-V
node) → bó His →
nhánh (P) và nhánh (T)
→ mạng lưới Purkinje
(khử cực thất).
Bất kỳ một cản trở
nào làm chậm hay gây
tắc nghẽn quá trình dẫn
truyền trên đều được gọi
là Block dẫn truyền.
HỆ THỐNG ĐIỆN HỌC CỦA TIM
CẤP MÁU HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN
Tùy theo vị trí, về cơ bản được chia là 4 loại sau:
1. Block xoang nhĩ (Sinoatrial exit block)
2. Block nhĩ thất (A-V block)
3. Block nhánh (Bundle Branch Block), có 2 loại:
Block nhánh phải (Right Bundle Branch Block –
RBBB)
Block nhánh trái (Left Bundle Branch Block – LBBB)
4. Block phân nhánh (Fascicular block) chia 2 loại:
Block phân nhánh trái trước (Left Anterior
Fascicular Block – LAFB)
Block phân nhánh trái sau (Left Posterior Fascicular
Block – LPFB)
RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN
1. BLOCK XOANG NHĨ
Xung của nút xoang vẫn phát bình thường nhưng bị block
không ra khử cực được khối cơ nhĩ hay còn gọi là block lối ra xoang
nhĩ (Sinoatrial exit block), tùy theo mức độ bị block mà có hình ảnh
điện tâm đồ khác nhau.
1.1. nguyên nhân:
+ Tăng kích hoạt phó giao cảm: soi thực quản, soi phế quản, quá
đau hoặc quá sợ hãi …
+ Do bệnh lý tim mạch
- Viêm cơ tim
- Bệnh cơ tim
- Rối loạn chức năng nút xoang
- Đau thắt ngực Prinzmetal
- Nhồi máu cơ tim cấp giai đoạn sớm
+ Do thuốc: Digoxin, Ức chế calci, ức chế bêta, Procainamide,
Amiodarone, Quinidine …
