RỐI LOẠN NHỊP TIM
RỐI LOẠN NHỊP TIM
TS. LÊ CÔNG TẤN
BM NỘI – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH
THÁNG 7 - 2017
CHƯƠNG 4
PHẦN 3
RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT
Xác định nhịp xoang = Phân tích sóng P
Nhìn rõ nhất ở DII
- Biên độ: 1,2 mm (0,5 – 2 mm)
-Thời gian: 0,08s (0,05 – 0,11s)
Tiêu chuẩn nhịp xoang bình thường:
1. Sóng P: trục 0o → + 90° , (+)/DI, DII , aVF; (-)/aVR
Hình dạng: giống nhau trên cùng chuyển đạo.
Sau mỗi sóng P đều dẫn theo QRS (dẫn truyền 1:1)
2. Khoảng PP & RR: hằng định (chấp nhận chênh lệch
giữa khoảng dài nhất & ngắn nhất <0,16s).
3. Khoảng PR = 0,12 – 0,20’’, hằng định.
4. Tần số tim : 60 – 100 lần / phút
N
HỊP XOANG BÌNH THƯỜNG
(
Normal Sinus Rhythm)
-Nhịp nhanh xoang
-Nhịp nhanh xoang không
thích hợp
-Loạn nhịp xoang
-Nhịp nhanh vào lại tại nút
xoang
-Nhịp nhanh kịch phát trên
thất
-Nhịp chậm xoang
-Nghĩ xoang, ngưng xoang
-Ngoại tâm thu nhĩ
RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT
-Nhịp nhanh nhĩ
-Nhịp nhanh nhĩ đa ổ
-Chủ nhịp nhĩ lưu động
-Rung nhĩ
-Cuồng nhĩ
-Rối loạn chức năng nút
xoang
-Nhịp bộ nối
-Ngoại tâm thu bộ nối
-Nhịp nhanh bộ nối
-Phân ly nhĩ thất
1
. NHỊP NHANH XOANG
(
Sinus tachycardia)
1.1. ĐIỆN TÂM ĐỒ
Ở người lớn, chẩn đoán nhịp nhanh xoang khi TS tim ≥100
ck/ph, có những trường hợp nhịp nhanh xoang lên đến 180 ck/ph.
Nút xoang hiếm khi phát quá 200 ck/ph.
- Phức bộ P QRS T hoàn toàn bình thường.
- Sóng P đi trước QRS, dẫn truyền 1:1
- Nhịp nhĩ và thất đều.
1.2. NGUYÊN NHÂN
- Lo lắng, sợ hãi, tức giận, gắng sức, có thai.
- Rượu, caffein, nicotine; do thuốc Theophyllin, Salbutamol…
- Đau, sốt
- Cường giáp
- Giảm thể tích tuần hoàn, tụt HA
- Thiếu máu, giảm oxy khí thở vào.
- Suy tim, thuyên tắc phổi, sốc …
1
. NHỊP NHANH XOANG
(
Sinus tachycardia)