Bài giảng Giải phẫu hình ảnh gan, mật, tụy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:51

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Giải phẫu hình ảnh gan, mật, tụy cung cấp kiến thức về hình ảnh học giải phẫu các cơ quan gan, mật và tụy trên các phương tiện chẩn đoán như X-quang, siêu âm, CT và MRI. Bài giảng giúp sinh viên nhận biết các đặc điểm giải phẫu trên hình ảnh, phục vụ cho việc chẩn đoán, theo dõi và điều trị các bệnh lý liên quan trong thực hành lâm sàng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Giải phẫu hình ảnh gan, mật, tụy

GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH GAN – MẬT – TỤY
TÓNH MAÏCH CÖÛA: - hôïp doøng töø TM laùch – TMMTTD vaø TMMTTT , vò trí hôïp doøng thöôøng ngay tröôùc TMCD. - ÑK = 11+/- 2mm , thay ñoåi theo nhòp thôû. - phaân thaønh TMC (P) vaø TMC (T) ôû roán gan . + TMC (P) : chaïy ngang vaø höôùng ra sau , phaân thaønh 2 nhaùnh tröôùc vaø sau. + TMC (T) :chaïy ngang höôùng ra tröôùc treân ( ngang qua phía tröôùc thuøy ñuoâi : moác giaûi phaãu xaùc ñònh thuøy ñuoâi ) , phaân thaønh 3 nhaùnh chính vaø caùc nhaùnh nhoû . - thaønh heä cöûa daøy hôn heä maät do caáu taïo = colagen. - gan nhaän maùu töø ÑM gan vaø TMC (75%)
ÑOÄNG MAÏCH GAN : - ÑM thaân taïng : chia thaønh ÑM laùch vaø ÑM gan chung (ÑMGC). - ÑMGC sau khi chia caùc nhaùnh ( ÑM vò taù , ÑM taù traøng treân , ÑM daï daøy phaûi ) thì ñoåi teân thaønh ÑM gan rieâng. - ÑM gan rieâng höôùng leân treân sang (P) vaøo gan , phaân thaønh 2 nhaùnh chính : ÑM gan (P) vaø ÑM gan (T). TÓNH MAÏCH GAN : 3 TM treân gan hoài löu maùu töø gan veà TMCD ,thoâng thöôøng: + TMTG giöõa hôïp vôùi TMTG (T) thaønh thaân chung ñoå vaøo maët tröôùc TMCD. + TMTG (P) ñoå vaøo beân phaûi TMCD.
PHAÂN CHIA THUØY GAN 1.Phaân chia theo giaûi phaãu: - caùc moác : DC lieàm , DC troøn , DC tónh maïch , cöûa gan , TMCD , giöôøng tuùi maät. - chia thaønh : thuøy (P) , thuøy (T) , thuøy ñuoâi , thuøy vuoâng.
2. Phaân chia theo Couinaud: - TMTG (T) :phaân caùch HPT 2 vaø 4. - TMTG (G) :phaân caùch HPT 4 vaø 8,5. - TMTG (P) :phaân caùch HPT 8 vaø 7. - DC lieàm vaø DC troøn :phaân caùch HPT 3 vaø 4. - DC tónh maïch :phaân caùch thuøy ñuoâi( HPT1) vaø HPT 2. - Giöôøng tuùi maät : phaân caùch HPT 4 ( beân traùi ) vaø 5 ( beân phaûi ).
Phân thùy gan theo Couinaud - Có 8 hạ phân thùy được đánh số theo chiều kim đồng hồ. - Hạ phân thùy IV được chia thành IVa và IVb (Bismuth).
• Các tĩnh mạch gan phải, giữa và trái chia gan theo chiều dọc thành bốn phần. • Mỗi phần trong số này được chia thêm theo chiều ngang theo một mặt phẳng tưởng tượng chạy qua gốc tĩnh mạch cửa phải và trái
Góc sườn hoành Bóng gan
Siêu âm Lát cắt qua 3 tĩnh mạch gan cho thấy các hạ phân thùy II, IVa, VIII, VII - Cơ hoành phản âm dày hơn so với nhu mô gan - Nhu mô gan bình thường phản âm đồng nhất, bờ đều
KYÕ THUAÄT KHAÙM 1.Chuaån bò BN :nhòn aên toái thieåu 6 giôø. 2.Tö theá BN : - naèm ngöûa - nghieâng sau (T) vaø nghieâng (T) : gan ñoå ra tröôùc vaø haï thaáp döôùi bôø söôøn, boäc loä phaàn gan saùt voøm hoaønh. 3.Phöông tieän : - ñaàu doø Convex 3.5 – 5 MHz. -ñaàu doø Linear 7.5 – 10 MHz : khaûo saùt phaàn noâng nhu moâ gan vaø beà maët gan 4.Caùc maët caét : - Gan (T) : caét ngang , caét doïc . - Gan (P) : maët caét döôùi söôøn ( soá 1,2,3 ) , lieân söôøn , caét doïc
CAÉT DOÏC GAN (T) CAÉT NGANG GAN (T)
MAËT CAÉT DÖÔÙI SÖÔØN SOÁ 1 SOÁ 2 SOÁ 3
DC LIEÀM
DC TÓNH MAÏCH RAÕNH LIEÂN MAËT CAÉT NGANG GAN THUØY CHÍNH (T) MAËT CAÉT DÖÔÙI SÖÔØN
4 3 2 BEÂN (P) BEÂN (T) CHIA HPT GAN THEO CAÙC NHAÙNH TMC (P) VAØ (T)
CHIA HPT GAN THEO CAÙC TM GAN ( ÑÖÔØNG CAÉT SOÁ 1 )
HÌNH AÛNH SIEÂU AÂM BÌNH THÖÔØNG 1. GAN (P) : Thoâng duïng vaø ñôn giaûn nhaát laø ño chieàu cao gan (P) treân ñöôøng trung ñoøn : bình thöôøng < =15 cm. 2. GAN (T) : ño beà daøy ( theo Weill.F) - maët caét ngang roán gan . - keõ ñöôøng tieáp tuyeán vôùi bôø (T) coät soáng , ñöôøng naøy caét gan (T) ôû hai ñieåm , khoaûng caùch giöõa 2 ñieåm laø beà daøy gan (T): bình thöôøng < 5cm. 3. GOÙC CUÛA BÔØ GAN : goùc bôø döôùi gan (P) < 75 ¨ , goùc bôø beân ngoaøi gan (T) < 45 ¨. 4. BÔØ GAN : - Trôn laùng , phaûn aâm daøy saùng ( bao Glisson ) - Hai choã giaùn ñoaïn bôø gan : + raõnh lôùn : chöùa DC lieàm vaø DC troøn . + raõnh cöûa : chöùa DC tónh maïch. 5. PHAÛN AÂM GAN : caáu truùc ñoàng nhaát , mòn , ñoàng hoaëc hôi taêng so phaûn aâm voû thaän (P) , keùm hôn laùch.
ÑO BEÀ DAØY GAN (T) ÑO CHIEÀU CAO GAN (P)
CAÉT DOÏC GAN (P) ÑO GOÙC GAN CAÉT DOÏC VAØ CAÉT NGANG GAN (T) ÑO GOÙC GAN
• Siêu âm cho phép đánh giá giải phẫu gan theo nhiều mặt phẳng. • Giải phẫu theo Couinaud đã trở thành danh pháp toàn cầu trong việc định vị tổn thương gan. • Cách mô tả này dựa trên dựa trên các phân thùy chia theo hệ cửa