Luận án Tiến sĩ: Tính giá trị và chi phí - hiệu quả của một số quy trình chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL) đang gia tăng và gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Chẩn đoán sớm UTTTL là rất quan trọng nhưng gặp nhiều thách thức do triệu chứng không đặc hiệu và chi phí cao của các quy trình hiện hành. Nghiên cứu này nhằm phát triển và đánh giá một quy trình chẩn đoán UTTTL hiệu quả về chi phí và giá trị bằng thuật toán cây phân loại và hồi quy (CART).

Các nhà lâm sàng, bác sĩ tiết niệu, chuyên gia y tế công cộng, nhà quản lý y tế, nhà hoạch định chính sách y tế, và các nhà nghiên cứu quan tâm đến chẩn đoán và quản lý ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt trong bối cảnh Việt Nam.

Luận án này tập trung vào việc đánh giá giá trị và chi phí-hiệu quả của các quy trình chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL), đặc biệt là việc ứng dụng thuật toán cây phân loại và hồi quy (CART) tại Phòng khám Đa khoa Hòa Hảo (MEDIC), TP. Hồ Chí Minh. Nghiên cứu đã phát triển và kiểm định hai quy trình CART: CART(DRE,tPSA,TRUS) và CART(IPSS,DRE,MRI), cùng với các mô hình Logistic tương đương. Kết quả cho thấy quy trình CART(DRE,tPSA,TRUS) đạt giá trị chẩn đoán cao (AUC = 0,904) trên mẫu huấn luyện và duy trì hiệu quả trên các mẫu ngoại kiểm độc lập. Quan trọng hơn, phân tích chi phí-hiệu quả (CEA) chỉ ra rằng CART(DRE,tPSA,TRUS) có chỉ số CEA thấp nhất (51.961 VNĐ/%) so với quy trình thường quy (62.400 VNĐ/%) và CART(IPSS,DRE,MRI) (70.980 VNĐ/%). Điều này chứng tỏ quy trình CART(DRE,tPSA,TRUS) là mô hình tối ưu về chi phí – hiệu quả, giúp giảm đáng kể chi phí chẩn đoán (2.000.000 VNĐ/ca so với quy trình thường quy) trong khi vẫn duy trì độ chính xác cao. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng việc chỉ định đồng thời MRI và TRUS là không cần thiết, và TRUS nên được ưu tiên do chi phí thấp hơn và giá trị tương đương. Các phát hiện này cung cấp bằng chứng quan trọng để tối ưu hóa quy trình chẩn đoán UTTTL, đặc biệt trong bối cảnh các cơ sở y tế tại Việt Nam.