Giảm thị lực Đối tượng: BS gia đình

BS. Dương Nguyễn Việt Hương 05.2015

1

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Nguyên nhân thường gặp

• Tật khúc xạ

• Viêm loét giác mạc

• Tăng nhãn áp

• Viêm màng bồ đào

• Đục thủy tinh thể

• Bệnh lý pha lê thể

• Bệnh lý võng mạc

• Bệnh lý thần kinh

Viêm loét giác mạc

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Yếu tố nguy cơ • Tiếp xúc (contact lens, dị vật, chấn thương…)

• Tổn thương bề mặt nhãn

Nguyên nhân • Vi khuẩn • Virus • Nấm • Ký sinh trùng

cầu (khô mắt, chấn thương…)

• Giảm đề kháng (bệnh lý toàn thân, corticoid…)

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Tăng nhãn áp

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Một vài khái niệm

• Nhãn áp: Áp lực của chất lỏng nội nhãn

lên củng mạc

• Mức bình thường: 10/11 – 21 mmHg

(Goldmann) (tương đối)

• Nhãn áp cao: > 21mmHg hoặc chênh

lệch > 5mmHg

Nhãn áp kế Goldmann

Nhãn áp kế Schiotz

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Bệnh cảnh lâm sàng

• Giảm thị lực • Đỏ ± • Đau ±

• Cương tụ rìa • Giác mạc phù • Tiền phòng nông • Đồng tử dãn • Nhãn áp cao

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Phân độ

• Có tổn thương thị thần kinh: Glaucome

• Không tổn thương thị thần kinh: Cơn tăng

áp, Góc đóng cấp

• Xác định bằng cận lâm sàng:

– OCT

– Thị trường

– Hình ảnh gai thị

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Viêm màng bồ đào

Trước Giữa (trung gian) Sau Toàn bộ Bệnh lý toàn thân

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Bệnh cảnh lâm sàng

• Cương tụ rìa • Cell, flare tiền phòng,

• Nhìn mờ • Đỏ ± • Đau ±

pha lê thể • Dính mống • Phản ứng thể mi ±

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Đục thủy tinh thể

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Bệnh lý pha lê thể

Thoái hóa Xuất huyết

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Bệnh lý võng mạc

Tắc mạch máu võng mạc Tăng huyết áp Đái tháo đường

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Bệnh lý thần kinh

U Viêm

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Dấu hiệu thực thể

• Thị trường đối chiếu • Phản xạ đồng tử (trực tiếp, gián tiếp,

hướng tâm) • Hình ảnh học – Thị trường – CT, MRI

Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương