YOMEDIA
Bài giảng Hen phế quản - ThS. Nguyễn Thị Mỹ Hạnh
Chia sẻ: _ _
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:58
9
lượt xem
4
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Hen phế quản, được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể hiểu được khái niệm hen, yếu tố khởi phát cơn hen, cơ chế hen; biết cách chẩn đoán hen; nắm vững phác đồ điều trị theo bậc hen, kiểm soát hen. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Hen phế quản - ThS. Nguyễn Thị Mỹ Hạnh
- 1
HEN PHẾ QUẢN
GV: Nguyễn Thị Mỹ Hạnh
- 2
MỤC TIÊU
1. Hiểu được khái niệm hen, yếu tố khởi phát cơn hen, cơ
chế hen.
2. Biết cách chẩn đoán hen.
3. Nắm vững phác đồ điều trị theo bậc hen, kiểm soát hen.
- 3
1. ĐỊNH NGHĨA
• Hen là một bệnh lý đa dạng
• viêm đường thở mạn tính.
• bệnh sử có các triệu chứng hô hấp như khò khè, khó thở,
nặng ngực và ho,
• các triệu chứng này thay đổi theo thời gian và về cường
độ
• giới hạn luồng khí thở ra dao động
- 2. DỊCH TỄ HỌC
4
Thế giới:
Năm 2014 có 334 triệu người bị hen (WHO-World Health
Organisation)
khoảng từ 5% được chẩn đoán và điều trị đúng cách.
khoảng 200.000 người chết vì bệnh hen phế quản/năm
Nước có thu nhập thấp-TB: hen có xu hướng ngày càng gia tăng
Việt Nam:
Độ lưu hành hen: 5%
khoảng 3.000 ca chết vì bệnh hen phế quản/năm
gánh nặng xã hội
- 3. BỆNH NGUYÊN
5
• di truyền,
• gắng sức, HENN
• rối loạn tâm thần,
• rối loạn nội tiết,
• cảm xúc âm tính
mạnh
Hen không dị
Hen dị ứng
ứng
Nhiễm Không nhiễm
trùng trùng
+ Virus
+ Nấm mốc • dị ứng nguyên đường hô hấp
• dị ứng nguyên thực phẩm
• dị ứng nguyên là thuốc…
- 6
- 7
DỊ ỨNG mạt nhà
NGUYÊN
ĐƯỜNG
HÔ HẤP
- 8
4. CƠ CHẾ BỆNH SINH
Dị ứng nguyên
Nhiễm trùng
đường hh trêna TĂNG TÍNH PHẢN ỨNG
Ô nhiễm không PHẾ QUẢN
khí
…
Co thắt cơ trơn
Viêm phế quản TRIỆU CHỨNG
Ho Khó thở
Khò khè
Nặng ngực
- 9
HẬU QUẢ
- 10
• là 1 sự đáp ứng quá mức của
phế quản đối với 1 liều lượng
TĂNG TÍNH kích thích rất nhỏ, vốn không gây
PHẢN ỨNG hiệu ứng nào trên người bình
PHẾ QUẢN thường
=> Thăm dò chức năng hô hấp
• Test methacholine
- 11
5. TRIỆU CHỨNG
• Tiền triệu
• Giai đoạn toàn cơn
• Giai đoạn lui cơn
• Giai đoạn giữa các cơn
- 12
5. TRIỆU CHỨNG
Tiền triệu: ngứa mũi, hắt hơi, chảy
mũi nước, ho…
=> giai đoạn dị ứng nguyên xâm nhập
vào đường hô hấp trên
=> có YẾU TỐ KHỞI PHÁT
(triggers)
- 13
5. TRIỆU CHỨNG
Giai đoạn toàn cơn
= Hội chứng hẹp tiểu phế quản do co thắt
• Cơn khó thở: lúc đầu khó thở ra, khó thở chậm, nghe được tiếng
khò khè, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, sau đó khó thở 2 thì.
• Cơn 10-15ph, có thể tự hết hoặc sau dùng thuốc
• Cơn thường xuất hiện lúc nửa đêm về sáng
- 14
5. Triệu chứng
• Khám trong cơn:
Hẹp tiểu phế quản ứ khí
Lồng ngực căng
Rale rít Gian sườn giãn
rale ngáy Co kéo các cơ hô hấp phụ
Rung thanh giảm
Gõ vang
Hình ảnh X quang phổi????? Rì rào phế nang giảm
- 15
5. TRIỆU CHỨNG
• Giai đoạn ngoài cơn: không còn triệu chứng
Đo chức năng hô hấp: bình thường tìm sự tăng
phản ứng phế quản
- 16
6. CẬN LÂM SÀNG
• Đo chức năng hô hấp (phế dung ký)
• Khí máu
• X quang
• Các xét nghiệm về dị ứng
- PHẾ DUNG KÝ
17
- 18
PHẾ DUNG KÝ
• Chẩn đoán xác định hen: bằng thử nghiệm giãn
phế quản (hay dùng nhất)
• Đánh giá mức độ tắc nghẽn: FEV1
- 19
KHÍ MÁU
GIÁ TRỊ BÌNH THƯƠNG
pH = 7.35-7.45
PaCO2 = 35 – 45 mmHg
PaO2 > 70 mmHg
HCO3 - = 22-26 mEq/l
Đánh giá mức độ suy hô hấp, đáp ứng bù trừ trong rối loạn toan kiềm
,
- 20
Xét nghiệm khí máu có pH < 7.3
Thở máy không xâm nhập
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.101:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.101:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
