Hỗ trợ sinh sản ở Việt Nam
Ths Bs Trần Huy Dũng
Mục tiêu
• Khái quát tình hình hiếm muộn tại VN
• Trình bày các bước thăm khám một cặp hiếm
muộn
• Mô tả một số kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ở VN
Em bé thứ 90 triệu (1/11/2013)
Lịch sử
• 1978: Louis Brown, Anh
• 1980: Úc
• 1981: Mỹ
• 1997: Việt Nam
• 1998: 3 trẻ TTTON đầu tiên ra đời ở VN
Khái niệm
• Quan hệ không ngừa thai sau 12 tháng mà
không thụ thai được
• Nguyên phát
• Thứ phát
Tình hình hiếm muộn
– 60% thứ phát
– 40% nguyên phát
8%
8%
33%
51%
Male
Female
both
unknown
• 7 – 10 % hiếm muộn (Bộ Y tế)
Nguyên nhân
50.2%
Tinh trùng y uế Không tinh trùng
17.1%
ễ
ồ
Ch ng nhi m HIV
0.1%
Tai vòi
15.3%
PCOS
2.7%
0.5%
1.3%
ư
LNMTC Suy BT s mớ Ch a rõ nguyên nhân
1.1%
Khác
11.5%
(Số liệu Bv Từ Dũ 2007)
Chẩn đoán
• Tiền sử
• Thăm khám
• Xét nghiệm khảo sát
Tiền sử
• Tuổi
• Thời gian vô sinh
• Tiền sử mang thai
làm việc
• Thói quen và sinh hoạt: hút thuốc, chế độ
• Bệnh lý nội và ngoại khoa: bệnh nội tiết,…
• Bệnh lý phụ khoa
• Tính chất kinh nguyệt
Thăm khám
• BMI
• Mụn trứng cá, rậm lông
• Bệnh lý tuyến giáp
• Đặc tính sinh dục thứ phát
• Khối u ở bụng, sẹo mổ cũ
• Khám mỏ vịt
Khảo sát
• Xét nghiệm cơ bản: HBsAg, BW, HIV
• Tinh dịch đồ (WHO 2010)
trứng)
• HSG (Chụp cản quang tử cung – vòi
• Khảo sát sự rụng trứng
– FSH, LH, E2 vào ngày 3
– Androgen
– Tuyến giáp
• Nội tiết tố (khi có chỉ định):
Pháp luật
• Nghị Định của chính phủ số 12/2003/NÐ- CP ngày 12 tháng 02 năm 2003 Về sinh con theo phương pháp khoa học
• Thông tư Hướng dẫn thi hành Nghị định số 12/2003/NĐ-CP ngày 12/02/2003 của chính phủ về sinh con theo phương pháp khoa học
Bv Phụ sản TW Bv Phụ sản Hà Nội Học viện Quân y Bv Phụ sản Hải Phòng Bv Phụ sản Thanh Hóa
10.000 chu kỳ TTON (2012)
Bv Đa khoa TW Huế
IVF ÂU CƠ
Bv Đa khoa Cần Thơ Bv Mêkông – Cần Thơ
15 trung tâm IVF
Bv Từ Dũ Bv Hùng Vương Bv Phụ sản Quốc tế Sài Gòn Bv Hạnh Phúc Bv Phụ sản-Nhi Bình Dương Bv An Sinh Bv Vạn Hạnh
Các kỹ thuật chính
• Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)
• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
(ICSI)
• Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng
(IVM)
• Trưởng thành trứng non trong ống nghiệm
• Hỗ trợ phôi thoát màng
• Trữ phôi
• Trữ giao tử (trứng và tinh trùng)
• Trữ mô tinh hoàn
• Nuôi cấy phôi nang
• Chẩn đoán di truyền phôi tiền làm tổ
• Cho nhận phôi
• Cho nhận giao tử
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)
Hỗ trợ phôi thoát màng
Chẩn đoán di truyền phôi tiền làm tổ
Sinh thiết phôi
10/16/15
19
Chúng ta là ai?
?
10/16/15
20
Kết luận
• Lĩnh vực phát triển rất nhanh
• Yêu cầu thiết bị và đội ngũ chuyên sâu
• An toàn và hiệu quả
• Hướng đến cộng đồng
• Ngang tầm khu vực và trên thế giới.
