Hở van động mạch chủ
Hở van động mạch chủ
PGS.TS. Hoàng Anh Tiến
Định nghĩa
Định nghĩa
Là sự đóng không khít của các lá van ĐMC,
máu từ ĐMC trào ngược vào thất trái trong thì tâm
trương, gây quá tải thất trái về áp lực và khối lượng
máu.
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Chia 2 thể vì điều trị nội - ngoại khoa khác nhau
- HoC cấp
- HoC mạn tính
Định nghĩa và nguyên nhân
Định nghĩa và nguyên nhân
1. Triệu học lâm sàng
1. Triệu học lâm sàng
1.1. Cơ năng
1.1. Cơ năng
HoC cấp do VNTMNT tiến triển nhanh, nặng ? TD
HoC mạn:
- Im lặng không tr/c nhiều năm
- Khi có tr/c → nặng → có ST
Có đau ngực → HoC nặng
1.2. Thực thể
1.2. Thực thể
HoC cấp: Tách ĐMC, VNTMNT + Đau ngực
Nếu có ST, phù phổi… là dấu hiệu tiên lượng
xấu, nặng của HoC
• Kiểu hình Marfan
• Có thể có tr/c VNTMNK kèm theo
• Mỏm tim lệch trái, diện đập rộng
• Chênh HATT và HATTr (>60mmHg), tuỳ mức độ
HoC
• Musset
• Muller (lưỡi gà đập theo nhịp tim)
• Hill (HA ngón chân > cánh tay)
• Mạch Quincke (dấu nhấp nháy đầu ngón tay)
• Dấu Durozier (thổi đôi ở ĐM đùi)
• Dấu Trobe (thổi tâm thu ở ĐM đùi)
Các triệu chứng ngoại biên
Các triệu chứng ngoại biên
Sờ:
Sờ: Mỏm tim đập mạnh, diện tim có thể
lớn, mạch tăng động
Nghe tim:
Nghe tim: Có thể nghe thấy 1/các dấu sau
•TTTr ở LS 3 (T)
•T2 giảm
•TTT LS 2 nhẹ
•Rung Austin Flint (phân biệt RTTr/HHL)