Kết quả bước đầu phẫu thuật
chọc hút dẫn lưu ổ máu tụ dưới hướng dẫn
của hệ thống định vị không khung
điều trị chảy máu não cấp trên lều
Trung Tâm Đột Quỵ Não - Khoa PT Thần Kinh
BỆNH ViỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
ĐẶT VẤN ĐỀ
•  Chảy máu não: 20 – 30%
• Tỷ lệ tử vong trong CMN
nặng: 50% - 78%.
• Tỷ lệ tử vong: 10 – 30%*.
• Nguyên nhân tử vong do sự tiến
triển của phù não gây tăng áp lực
nội sọ chèn ép vào thân não
Rincon F, Mayer SA. Clinical review: Critical care management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Critical Care.
2008;12(6):237. doi:10.1186/cc7092.
ĐẶT VẤN ĐỀ
v Điều trị nội khoa
• Kiểm soát huyết áp.
•  Giảm áp lực nội sọ.
• Điều chỉnh chức năng sống
v Điều trị ngoại khoa:
• Mở sọ giải áp có hoặc không lấy máu tụ.
• Chọc hút ổ máu tụ dưới trợ giúp của hệ
thống định vị có hoặc không tiêm thuốc
tiêu huyết khối
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Mục đích của PT: Loại bỏ khối
máu tụ và các sản phẩm hóa
giáng, giải phóng chèn ép não.
• Phẫu thuật mở sọ giải ép:
Hiệu quả giảm áp nhanh, tổn
thương nặng nề.
• Phẫu thuật chọc hút dẫn lưu
và đưa chất tiêu sợi huyết vào
ổ máu tụ: là PT can thiệp xâm
lấn tối thiểu.
Trước PT!
Trước PT!
Sau PT!
Sau PT!
• Thế giới
Ø Auer LM (1989), Montes JM (2000) … ứng dụng hệ thống định vị
trong chọc hút máu tụ trong não.
Ø Carhuapoma JR (2011) PT can thiệp tối thiểu, chọc hút máu tu? dưới
hướng dẫn định vị (Navigation) kết hợp đưa chất tiêu sợi huyết(r-
TPA) vào ôB máu tu? - Thử nghiệm của BV trường Đại học Johns-
Hopkin (Hoa Kỳ).
• Việt Nam
Ø Nguyễn Quang Bài (2001) chọc hút máu tụ không sử dụng định vị.
Ø Đào Văn Nhân (2008) sử dụng khung đinh vị (Stereotactic)
Ø Lương Quốc Chính (2014) dẫn lưu não thất mở kết hợp bơm r-tPA.
Johnson RR. Stereotactic aspiration-thrombolysis of intracerebral hemorrhage and its impact onperihematoma
brain edema. Neurocrit Care. 2008;8(3):322-9.
ĐẶT VẤN ĐỀ