KHÁM BỆNH NHÂN
ĐAU BỤNG CẤP
THS. BS LÊ MINH TÂN
Mở đầu
Đau bụng là triệu chứng khiến bệnh nhân vào viện
thường gặp nhất. Ước tính 75% trẻ vị thành niên và
50% người trưởng thành vào viện vì đau bụng
Đau bụng do nhiều nguyên nhân, thật sự là thách thức
đối với bác sĩ lâm sàng trong xử trí: can thiệp ngoại
khoa?, theo dõi?, hay sử dụng thuốc làm giảm triệu
chứng?
ĐAU BỤNG
PHÂN LOẠI, ĐỊNH NGHĨA
Đau bụng rất cấp tính can thiệp + theo dõi tích cực: đảm bảo chức
năng sống, nguyên nhân tìm hiểu sau.
Đau bụng đã hàng tháng, hằng năm nguyên nhân > đtrị triệu chứng
tạm thời phân loại thành cấp tính và mạn tính
Vẫn chưa có khái niệm hoàn toàn chính xác để chẩn đoán phân loại:
–Cơn đau bụng chưa được chẩn đoán trước đây, mới diễn ra vài ngày (<1
tuần), ngày tăng lên theo thời gian: cấp tính
–Đau bụng ít thay đổi trong hàng tháng thập chí hằng năm: mạn tính
–Trường hợp khó phân định rạch ròi: "bán cấp“ theo dõi, chẩn đoán
phân biệt giữa cấp tính và mạn tính
PHƯƠNG PHÁP KHÁM BN
ĐAU BỤNG CẤP
1. Hỏi bệnh : tính chất của đau .
1.1 Vị trí ban đầu :
+ Đau thượng vị : dạ dày, tá tràng, tụy, đại
tràng ngang...
+ Hạ sườn phải : gan, túi mật, thận phải...
1.2 Hoàn cảnh xuất hiện : Liên quan với bữa ăn
hay không, đột ngột (thủng dạ dày), sau vận động
(cơn đau quặn thận ).
Hỏi bệnh
1.3 Hướng lan :
- Lan ra lưng , thắt lưng kiểu xuyên thấu : tụy, động mạch
chủ.
- Xương bả vai phải : cơn đau quặn gan.
- Lan xuống bộ phận sinh dục ngoài : cơn đau quặn thận
1.4 Tính chất đau : - đau quặn
- cảm giác rát bỏng
- dữ dội như dao đâm