KHÁM B NGỤ KHÁM B NGỤ
Ộ Ộ Ễ Ễ BS NGUY N C NG HÒA BS NGUY N C NG HÒA
Đ I CẠĐ I CẠ ƯƠƯƠNGNG
Ổ ụ
b ng
ổ ụ
b ng:
ờ
ụ
ạ
• • Khoang phúc m cạ • Các t ng trong ạ Đư ng tiêu hóa các t ng ph thu c
ộ đư ng ờ
tiêu hóa
lách các t ng thu c c
ộ ơ quan sinh
ạ ụ ữ d c n ạ
ộ ệ ệ các t ng thu c h ni u
Ụ Ụ
Ủ CÁC KHU C A THÀNH B NG Ủ CÁC KHU C A THÀNH B NG TRTRƯƯ CỚCỚ ụ ụ
• Phân chia thành b ng thành 9 khu • Phân chia thành b ng thành 4 khu
Ở Ở
Ụ Ụ
Ể CÁC ĐI M ĐAU Ể CÁC ĐI M ĐAU
THÀNH B NG THÀNH B NG
ậ ụ
ể ể
ể • Các đi m ể đau c a gan, m t,t y: ủ ậ Đi m túi m t ứ Đi m mũi c Tam giác ChauffardRivet Đi m MayoRobson
Ụ Ụ
THÀNH B NG THÀNH B NG
Ở Ể CÁC ĐI M ĐAU CÁC ĐI M ĐAU Ở Ể
ợ ủ ạ ầ ị ư ng v
ể ể
ừ ộ
• Cácđi m ể đau c a d d ytá tràng: Đi m th Đi m tá tràng • Các đi m ể đau c a ru t th a: ủ ể Đi m Mc Burney ể Đi m Lanz ể Đi m Clado
Ở Ở
Ụ Ụ
Ể CÁC ĐI M ĐAU Ể CÁC ĐI M ĐAU
THÀNH B NG THÀNH B NG
ủ
ể
ạ
• Các đi m ể đau c a th n,
ợ ọ ậ đư c g i là các
đi m c nh
ả
ể ể ể
ứ
ể
th nậ ộ ố ờ ư nc t s ng Đi m sể ơ ư ncờ Đi m sể • Các đi m ể đau c a ni u qu n: ủ ệ ả ệ Đi m ni u qu n trên ữ ả ệ Đi m ni u qu n gi a ả ư iớ ệ Đi m ni u qu n d • Đi m bu ng tr ng ồ
Ế Ệ Ế Ệ
TH Ế ƯƯ TH Ế
TTƯƯ TH B NH NHÂN VÀ T TH B NH NHÂN VÀ T Ầ Ầ
Ố Ố
TH Y THU C TH Y THU C
• Tư th b nh nhân ế ệ • Tư th th y thu c ố ế ầ
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ụ ệ ấ • A.NHÌN: ở ể 1.B ng không th :bi u hi n VPM ,rõ nh t
ủ
ể
đ u.ề ư ng ớ ớ ư i lép.
ệ ộ ạ ầ trong th ng d d y ư ng:ớ ụ 2.B ng ch ớ ư ng toàn th và tr ụ b ng tr ụ ở ớ ỉ ư ng ụ b ng ch tr trên,b ng d ớ ư ng l ch m t bên. ụ b ng tr
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
-3.Buïng to: -do coù dòch trong oå buïng. -Sinh lyù:beùo maäp,coù thai. -4.Quai ruoät noåi,daáu hieäu raén
boø,daáu hieäu Von wahl.
-5.Nhöõng u baát thöôøng: -khoái thoaùt vò. -caùc taïng to -U luùc coù luùc khoâng
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ấ ấ ệ ờ ư ng khác:
ế ầ ở
ữ 6.Nh ng d u hi u b t th Da phù n ,t yề ấ đỏ ữ Nh ng v t b m máu ố r n(dhCullen)
ổ ở ạ ố vùng r n.
ẹ ế ạ Ơû hông(dh GrayTurner). ề Nhi u tĩnh m ch n i ổ ủ S o m c . v t r n da.
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ủ ụ ủ ứ ệ • B.S N NỜ Ắ 1.Tri u ch ng c a thành b ng và c a phúc
m c: ạ
ụ ụ Co c ng thành b ng. Ph n ng thành b ng.
ạ
ộ ứ ả ứ ả ứ C m ng phúc m c. ả ứ ph n ng d i.
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ố
ậ
ụ ủ ứ ệ 2.Tri u ch ng c a kh i u b ng: ậ ạ ớ ư c,hình d ng,m t ị V trí,kích th ị đ ng,ộ ộ ề ặ ờ đau,đ p theo nh p đ ,b m t,b ,di ờ tim,u có thư ng xuyên?
ấ ệ
ệ ệ ệ 3.Các d u hi u: ấ d u hi u Murphy ấ d u hi u rung gan ấ d u hi u Kehr
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ụ
ề ệ ấ d u hi u Bouveret ệ ấ d u hi u óc ách ệ ấ d u hi u Howship Romberg ệ ấ d u hi u phình thót b ng ệ ấ d u hi u Rovsing ệ ơ thăn ấ d u hi u c ậ ạ ch m th n ậ ậ b p b nh th n
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ớ
ư c gan
ế
ộ
ầ ố ị đ nh t n s và c
đ .ộ
ệ ắ
ễ ẫ đoán VPM,phân bi
ộ ơ ủ
ế
ổ
ư ng ờ t t c ru t c ộ ơ năng,ti ng th i tâm thu c a
ủ ụ
• C.GÕ ấ đ c trụ M t vùng ấ ụ Đ c vùng th p gõ gan • D.NGHE ủ Ti ng réo c a ru t.xác dùng đ ch n ắ ọ h c và t c ru t c ộ ph ng ồ đ ng mach ch b ng.
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
• E.THAÊM TRÖÏC TRAØNG HAY AÂM
ÑAÏO
Thaêm khaùm khi caùc trieäu
chöùng treân thaønh buïng khoâng roõ reät.
Tìm tieáng keâu Douglas,vieâm ruoät thöøa theå tieåu khung,taéc ruoät,
Thaêm aâm ñaïo caàn thieátkhi chaån ñoaùn caùc beänh saûn phuï khoa: vieâm phaàn phuï,thai ngoaøi töû cung vôû
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ẩ đoán khi TCLS
• F.CH C DÒ Ọ ể ổ Đ b â túc thêm ch n không rõ ràng. ọ ụ Ch c qua thành b ng hay vào túi cùng
Douglas.
ị
ủ đ nh sau: Tuân th qui ố Tuy t ệ đ i vô trùng. ọ ị V trí ch c dò.
CÁCH THĂM KHÁM CÁCH THĂM KHÁM
ủ ả đ dài,to.
khá cao.
ấ ể ọ ử ổ ụ ế ọ kim ch c dò ph i ả ỷ ệ âm tính gi T l ấ ỷ ệ ương tính gia r t th p d T l ầ C n thi t có th ch c r a b ng
Ậ Ậ
Ế Ế
K T LU N K T LU N
• Các TCLS ph i ả đư c khai thác ủ đ y ầ đ và
ị ợ nh n ậ đ nh chính xác.
ồ • Đ ng th i ph i h i k b nh s ,ti n s ả ỏ ỹ ệ ử ề ử đ ể
ờ giúp cho ch n ẩ đoán. ệ ậ • Các phương ti n c n lâm sàng.
