Bài giảng Khung chậu về phương diện sản khoa - GS. Trân Thị Lợi

KHUNG CHAÄU VEÀ PHÖÔNG DIEÄN SAÛN KHOA

GS Trần Thị Lợi

MUÏC TIEÂU

Sau khi hoïc xong, hoïc vieân coù khaû naêng • 1. Trình baøy caáu taïo, hình theå cuøng caùc ñieåm

moác quan troïng cuûa khung chaäu.

• 2. Vieát ra ñöôïc caùc trò soá bình thöôøng caùc ñöôøng kính ôû caùc eo cuûa khung chaäu. • 3. Trình baøy ñöôïc caùc dạng khung chaäu.

CAÁU TAÏO VAØ HÌNH THEÅ

• Khung chaäu caáu taïo: 4 xöông • Tröôùc vaø hai beân: hai xöông

chaäu

• Sau: coù xöông cuøng ôû treân, noái tieáp vôùi xöông cuït ôû döôùi. • Boán xöông khôùp vôùi nhau bôûi:

- Phía tröôùc laø khôùp veä - Hai beân hôi leäch veà phía sau laø khôùp cuøng-chaäu - Phía sau laø khôùp cuøng-cuït - Maët trong xöông chaäu coù ñöôøng voâ danh chia khung chaäu ra laøm hai phaàn : ñaïi khung ôû phía treân vaø tieåu khung ôû phía döôùi.

Ñaïi khung

• Ñaïi khung khoâng quan

• Ñaïi khung ñöôïc giôùi haïn ôû phía tröôùc bôûi maët tröôùc coät soáng löng, hai caùnh cuûa xöông chaäu vaø thaønh buïng tröôùc.

troïng laém veà phöông dieän saûn khoa nhöng neáu ñaïi khung nhoû nhieàu thì tieåu khung cuõng coù khaû naêng heïp theo.

Kích thöôùc khung chaäu ngoaøi • Kích thöôùc khung chaäu ngoaøi ñöôïc ño baèng compa saûn khoa (thöôùc ño

Baudelocque).

• Ñöôøng kính tröôùc sau:ĐK Baudelocque : Ño töø bôø treân xöông veä ñeán maáu gai ñoát soáng löng thöù naêm (L5). Trò soá trung bình : 17,5 cm. • ÑK löôõng gai laø khoaûng caùch giöõa hai gai chaäu tröôùc treân : 22,5 cm. • ÑK löôõng maøo: khoaûng caùch xa nhaát cuûa hai maøo xöông chaäu : 22,5 cm. ÑK löôõng maáu (hay löôõng uï ñuøi) laø khoaûng caùch giöõa hai maáu chuyeån lôùn xöông ñuøi : 27,5 cm.

•

Hình traùm Michaelis noái lieàn 4 ñieåm • Treân laø maáu gai ñoát soáng thaét löng L5 • Hai beân laø hai gai chaäu sau treân • Döôùi laø ñænh raõnh lieân moâng. • Ñöôøng kính ngang cuûa hình traùm laø 10 cm vaø ñöôøng kính doïc: 11 cm. Ñöôøng kính ngang caét vaø chia ñöôøng kính doïc ra laøm hai phaàn : phaàn treân 4 cm vaø phaàn döôùi 7 cm. Neáu hình traùm Michaelis khoâng caân ñoái coù nghóa laø khung chaäu bò meùo, leäch

TIỂU KHUNG

• Veà phöông dieän saûn

khoa, ngöôøi ta chia tieåu khung ra laøm ba phaàn : eo treân, eo giöõa vaø eo döôùi.

EO TRÊN

xöông cuøng

Giôùi haïn • Phía sau laø moûm nhoâ cuûa

• Hai beân laø hai ñöôøng voâ danh cuûa xöông chaäu • Phía tröôùc laø bôø treân cuûa

khôùp veä Caùc ñöôøng kính • Ñöôøng kính tröôùc sau • Moûm nhoâ - thöôïng veä : 11

cm

Ñöôøng kính cheùo ñi töø khôùp cuøng - chaäu moät beân (phía sau) ñeán gai maøo chaäu löôïc beân ñoái dieän ( phía tröôùc):12,75 cm. Ñöôøng kính ngang Ñöôøng kính ngang toái ña: khoaûng caùch xa nhaát giöõa hai ñöôøng voâ danh : 13,5 cm. Ñöôøng kính ngang höõu duïng : 12,5 cm, ñi ngang qua trung ñieåm ñöôøng kính tröôùc sau.

• Moûm nhoâ - haï veä : 12 cm • Moûm nhoâ - haäu veä :10,5

cm

• Moûm nhoâ - haäu veä = Moûm

nhoâ - haï veä -1,5cm

EO GIÖÕA

Giôùi haïn • Eo giöõa laø moät maët phaúng töôûng töôïng ñi töø maët sau cuûa khôùp veä, ngang qua hai gai hoâng ñeán maët tröôùc cuûa xöông cuøng khoaûng giöõa ñoát soáng cuøng thöù tö vaø thöù naêm.

Caùc ñöôøng kính • Ñöôøng kính tröôùc sau : 11,5 cm. • Ñöôøng kính ngang laø khoaûng caùch

giöõa hai gai hoâng : 10,5 cm. • Ñöôøng kính doïc sau laø phaàn

ñöôøng kính tröôùc sau ñi töø giao ñieåm vôùi ñöôøng kính ngang qua hai gai hoâng ñeán maët tröôùc xöông cuøng. Trò soá bình thöôøng cuûa ñöôøng kính doïc sau laø 4,5 cm

EO DÖÔÙI

• Giôùi haïn Eo döôùi ñöôïc caáu taïo nhö hôïp bôûi hai hình tam giaùc : • Phía tröôùc laø bôø döôùi khôùp veä. • Phía sau laø ñænh xöông cuït • Hai beân laø hai nhaùnh toïa cuûa xöông chaäu (phía tröôùc) vaø bôø

• Caùc ñöôøng kính • Ñöôøng kính tröôùc sau : thay ñoåi töø 9,5 - 11,5 cm do khôùp

döôùi cuûa daây chaèng toïa-cuøng (phía sau).

• Ñöôøng kính ngang laø khoaûng caùch giöõa hai uï ngoài : 11 cm.

cuøng - cuït laø moät khôùp baùn ñoäng neân ñænh xöông cuït coù theå bò ñaåy ra sau.

KHÁM KHUNG CHẬU

XEÁP LOAÏI KHUNG CHAÄU

KHUNG CHAÄU DAÏNG PHUÏ thöôøng thaáy nhaát ôû phuï nöõ. • Ñaây laø loaïi khung chaäu coù hình daïng ñeàu ñaën, ñöôøng kính töø truïc giöõa ra tröôùc

vaø ra sau gaàn baèng nhau

• Nhìn toaøn dieän khung chaäu naøy coù hình baàu duïc, ñöôøng kính ngang lôùn hôn

ñöôøng kính tröôùc sau chuùt ít. Gai hoâng khoâng nhoïn. KHUNG CHAÄU DAÏNG NAM gioáng khung chaäu ñaøn oâng. • Daïng khung chaäu naøy coù ñöôøng kính töø truïc giöõa ra tröôùc daøi hôn ra sau roõ reät. • Nhìn toaøn dieän, khung chaäu naøy coù hình quaû tim, phaàn sau khoâng troøn maø laïi

thaúng, moûm nhoâ goà veà phía tröôùc. Bôø hai beân nhoâ, hai gai hoâng nhoïn.

KHUNG CHAÄU DAÏNG HAÀU gioáng nhö khung chaäu ôû loaøi khæ. • Daïng khung chaäu naøy coù ñöôøng kính ngang nhoû hôn ñöôøng kính tröôùc sau. Hai bôø hai beân nhoâ, xöông cuøng daøi, moûm nhoâ ngöûa ra sau. Hai gai hoâng • nhoïn.

KHUNG CHAÄU DEÏT • Daïng khung chaäu naøy coù ñöôøng kính ngang lôùn hôn roõ reät so vôùi ñöôøng kính

tröôùc sau.

• Xöông cuøng ngaén, ngöûa ra sau.