Dự thảo
Khuyến Cáo Cập Nhật 2018 Của Hội
Tim Mạch Học Việt Nam về Chẩn
Đoán và Xử Trí Nhồi Máu CơTim Cấp
có ST chênh lên
GS.TS.BS. Nguyễn Lân Việt, Trưởng Tiểu Ban
PGS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng, Phó Trưởng Tiểu Ban
Ban Soạn Thảo
PGS.TS. Nguyễn Ngọc Quang
PGS.TS. Tạ Mạnh Cường
PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh
PGS.TS. Nguyễn Văn Sỹ
PGS.TS. Nguyễn Thượng Nghĩa
TS. Nguyễn Quốc Thái
ThS. Văn Đức Hạnh (thư ký)
ThS. Đinh Huỳnh Linh (thư ký)
GS.TS. Đặng Vạn Phước
GS.TS. Huỳnh Văn Minh
GS.TS. Đỗ Doãn Lợi
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
PGS.TS. Châu Ngọc Hoa
PGS.TS. Vũ Điện Biên
GS.TS. Nguyễn Quang Tuấn
GS.TS. Võ Thành Nhân
GS.TS. Nguyễn Đức Công
PGS.TS. Đỗ Quang Huân
PGS.TS. Trương Quang Bình
PGS.TS. Hồ Thượng Dũng
Các mức độ khuyến cáo
Mức KC Định nghĩa Diễn giải
I
Bằng chứng hoặc đồng thuận cho thấy
phương pháp chẩn đoán/điều trị bệnh
là có lợi ích, hiệu quả
Có chỉ định thực hiện
IIa
Bằng chứng hoặc đồng thuận còn bàn
cãi nhưng cho thấy phương pháp chẩn
đoán/điều trị bệnh nghiêng về có lợi
ích, hiệu quả
Nên chỉ định
IIb
Bằng chứng hoặc đồng thuận còn bàn
cãi cho thấy phương pháp chẩn
đoán/điều trị bệnh có thể có ít có lợi
ích, hiệu quả
Có thể chỉ định
III
Bằng chứng hoặc đồng thuận cho thấy
phương pháp chẩn đoán/điều trị bệnh
là KHÔNG lợi ích, đôi khi gây hại
Không chỉ định
Các mức bằng chứng
Mức Bằng
chứng Định nghĩa
A
Bằng chứng có từ dữ liệu nhiều nghiên
cứu ngẫu nhiên hoặc nghiên cứu tổng
hợp
B
Bằng chứng có từ dữ liệu một nghiên cứu
ngẫu nhiên hoặc nhiều nghiên cứu không
ngẫu nhiên số lượng lớn
CÝ kiến chuyên gia hoặc nghiên cứu nhỏ,
nghiên cứu ghi chép thực hành, hồi cứu
Chẩn đoán ban đầu
Khuyến Cáo Loại Mức
Chứng Cứ
Theo dõi điện tâm đồ
Ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo càng sớm càng tốt, muộn nhất là 10 phút
sau khi bệnh nhân nhập viện I B
Theo dõi điện tâm đồ với thiết bị phá rung được chỉ định càng sớm càng
tốt với tất cả các bệnh nhân nghi ngờ nhồi máu cơ tim ST chênh I B
Xem xét ghi các chuyển đạo thành sau ngực (V7-V9) đối với những bệnh
nhân nghi ngờ nhồi máu cơ tim thành sau (tắc động mạch mũ) IIa B
Xem xét ghi các chuyển đạo trước tim bên phải (V3R-V4R) đối với những
bệnh nhân nhồi máu cơ tim thành dưới để xác định nhồi máu thất phải IIa B
Lấy máu xét nghiệm
Lấy máu thường quy để định lượng các marker sinh học tim được thực
hiện càng sớm càng tốt trong pha cấp nhưng không làm trì hoãn quá trình
tái tưới máu
IC