Kỷ nguyên mới trong bảo vệ Tim-Thận
ở bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 2
GS.TS.BS. Trần Hữu Dàng
Chủ tịch Hội Nội tiết và Đái tháo đƣờng Việt Nam
2
Biến chứng tim mạch và biến chứng thận
rất thƣờng gặp ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2
2
Nguy cơ tim mạch cao nhất ở các BN
có cả ĐTĐ và bệnh thận mạn
CHF, congestive heart failure; AMI, acute myocardial infarction; CVA/TIA, cerebrovascular accident/transient ischemic attack; PVD, peripheral vascular disease; ASVD, atherosclerotic vascular disease.
*ASVD was defined as the first occurrence of AMI, CVA/TIA, or PVD.
Foley RN, et al. J Am Soc Nephrol. 2005;16:489-495.
x 2.8
x 2.3
x 1.7
x 2.1
x 2.0
x 2.5
3
Hơn phân nửa bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có bệnh thận mạn
N=11,473
ACR, albumin:creatinine ratio; CKD, chronic kidney disease; eGFR, estimated glomerular filtration rate; T2DM, Type 2 diabetes mellitus
Parving HH, et al. Kidney Int 2006;69:2057–2063
Không CKD:
43%
13%
eGFR <60
9%
Suy thận
không albumin niệu
Albumin niệu
và suy thận
Albumin niệu
không suy thận
ACR >30
34%
4
Nguy cơ tử vong gia tăng với tiến triển bệnh thận
ACR = albumin-to-creatinine ratio; CKD = chronic kidney disease; CV = cardiovascular; eGFR = estimated glomerular filtration rate; MDRD = Modified Diet in Renal Disease.
1. Fox CS, et al. Lancet 2012;380:1662–1673; 2. Dalrymple L et al. J Gen Intern Med. 2011;26:379-385; 3. Thompson S et al. J Am Soc Nephrol. 2015;26:2504-2511.
Risk of All-Cause Mortality1
– The risk of mortality according to lower eGFR and higher
ACR is similar in patients with and without diabetes1
3.8 3.5
5.4
[VALUE].0 2.6
4.8
0
2
4
6
8
10
12
14
123
CV and Non-CV Mortality2
Non-CV Mortality CV Mortality
<60
n=1268
45 to <60
n=985
<45
n=283
Leading causes of death in CKD3:
‒CV disease
‒Non-CV causes: cancer, infection
MDRD eGFR rate in mL/min/1.73 m2
Rate per 100 person-years