Bài giảng Nạo hạch ung thư dịch

Chia sẻ: Sung Sung | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

72
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nạo hạch ung thư dịch cung cấp cho các bạn những kiến thức về ung thư dạ dày, thực quản, tụy, đại tràng, điều trị đối với bệnh nhân ung thư. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này, với các bạn chuyên ngành Y thì đây là tài liệu hữu ích.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nạo hạch ung thư dịch

J Chir (mai 2009)
Dạ dày Vị trí Nạo hạch U vùng thân vị, Nạo D1,5 = nhóm hạch 1-4, tâm vị nhóm 7-9 và 11 không cắt lách. Lấy tối thiểu 25 hạch U vùng hang môn vị (bán phần dưới) Nạo D1,5 = nhóm 3-9 không cắt lách. Lấy tối thiểu 25 hạch Ung thư dạ dày giai đoạn khối u tiến xa J Chir (mai 2009)
Thực quản Mariette et al. J Chir 2008
Thực quản và chỗ nối TQ-tâm vị Vị trí Nạo hạch U thực quản trên chỗ chia Nạo 3 vùng hạch. Carina Lấy tối thiểu 15 hạch trong đó 06 ở trung thất U thực quản dưới chỗ chia Nạo 2 vùng (ngực và Carina và ung thư chỗ nối bụng) TQ-tâm vị Siewert I Lấy tối thiểu 15 hạch trong đó 06 ở trung thất Nạo 2 vùng (ngực và U chỗ nối TQ-tâm vị bụng) Siewert II Lấy tối thiểu 15 hạch trong đó 06 ở trung thất Nạo D1,5 = nhóm hạch 1-4, U chỗ nối TQ-tâm vị nhóm 7-9 và 11 không cắt Siewert III lách. J Chir (mai 2009) Lấy tối thiểu 25 hạch
Tụy Cắt khối tá-tụy: - Tiêu chuẩn: 13,17,8,12, 14 b và c -Mở rộng: như trên + 9 p 14 a và d + giữa ĐM-TM chủ Cắt thân đuôi tụy và lách: -Tiêu chuẩn: quanh tụy trước và sau, 8, 14 a và d -Mở rộng: như trên + 9 trái14 b và c + giữa ĐM-TM chủ Sauvanet J Chir 2008
Tụy Kết quả thử nghiệm ngẫu nhiên nạo hạch tiêu chuẩn và mở rộng trong cắt khối tá tụy do Carcinoma đầu tụy < > > < < < > >
Tụy Vị trí Nạo hạch Nạo hạch vùng bao gồm hạch quanh tụy trước và sau, gan riêng, U đầu tụy gan chung, cuống gan và hạch bờ phải của thân tạng và ĐM MTTT Nạo hạch phía trái thân tạng và U thân-đuôi tụy ĐM MTTT J Chir (mai 2009)
Đại tràng Vị trí Nạo hạch Khối u đại tràng J Chir (mai 2009)
Cắt nửa đại tràng trái ? Colon gauche [Dis Colon Rectum 1994;37:651]
Cắt nửa đại tràng trái ? Colon gauche [Dis Colon Rectum 1994;37:651]
Đại tràng Số lượng hạch Không!
Đại tràng Số lượng hạch tối thiểu Số lượng hạch tối thiểu bảo đảm chất lượng điều trị ung thư tốt (tốt nhất so với số lượng hạch lấy không đủ), bao gồm cải thiện chất lượng phẫu thuật, chất lượng giải phẫu bệnh và điều trị hóa trị Lacaine J Chir 2008 Sobin LH, Wittekind CH (UICC): TNM 12 Classification of Malignant Tumors, 5th ed. New York: John Wiley and Sons; 2002.
Trực tràng Rullier et al. J Chir 2008 J Chir (mai 2009) Vị trí u Nạo hạch Bờ cắt Bờ dưới: -U TT cao: 5 cm của U trực Nạo mạc MTTT và TT dưới u tràng - U TT giữa và thấp: treo tràng TME và bờ dưới cách dưới u tối thiểu 1cm U TT cực thấp Nạo MTTD
Xạ trị trước cắt toàn bộ mạc treo TT (TME) Rectum [N Engl J Med 2001;345:638]
Xạ trị trước TME nnt = 17,2… Rectum [N Engl J Med 2001;345:638]
Nạo hạch có điều trị triệt căn? Thực quan (nạo 3 vùng) không Dạ dày (nạo D2, D3) ± Đại tràng (nạo MTTD) non Trực tràng (TME) ± Tụy (nạo bạch huyết) non Gan –nguyên phát- (nạo cuống gan) non Gan –thứ phát- (nạo cuống gan) non
Lý thuyết về tính tương đối… Feezor et al. Ann Surg Oncol 2002
Điều trị hỗ trợ và tân hỗ trợ cho phẫu thuật N Engl J Med 2006;355:11-20
Sống thêm không tái phát