Bài giảng Nhiễm khuẩn hậu sản do Võ Thị Thu Thủy biên soạn giới thiệu tới các bạn những nội dung về đại cương, các yếu tố nguy cơ, yếu tố thuận lợi, các hình thái nhiễm khuẩn, theo dõi, chăm sóc và phòng bệnh đối để giảm nguy cơ bị nhiễm khuẩn hậu sản.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Nhiễm khuẩn hậu sản - Võ Thị Thu Thủy
- NHIỄM KHUẨN HẬU SẢN
Võ thị Thu Thủy
Khoa Sản bệnh
Bệnh Viện Hùng Vương
1
- ĐẠI CƯƠNG
●Là nhiễm khuẩn xuất phát từ cơ quan sinh dục
mẹ trong thời gian hậu sản(6 tuần sau sanh)
●Là một biến chứng sau sanh gây tử vong cho sản
phụ rất cao
● Là một trong 5 tai biến sản khoa có thể phòng
tránh được
2
- CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
1. Do các loại vi khuẩn:
●Hầu hết VK có liên quan là Staphylococus hoặc
Streptococus và nhóm gram âm
2. Đường xâm nhập của vi khuẩn:
Vi khuẩn qua vùng nhau bám ở TC, nhất là khi sót nhau,
sót màng
Từ niêm mạc TC: thường gặp nhất là bế sản dịch
Từ vết thương đường sinh dục: rách, cắt TSM, AĐ,
CTC
3
- YẾU TỐ THUẬN LỢI
Vô khuẩn sản khoa
không tốt khi thăm
khám hay thực hiện
thủ thuật
4
- YẾU TỐ THUẬN LỢI
Không thụt tháo phân
trước sanh hay rửa âm
hộ trước và sau khi
thăm khám
Có thực hiện bóc nhau
nhân tạo hay kiểm soát
tử cung
5
- YẾU TỐ THUẬN LỢI
Ối vỡ non, ối vỡ
sớm, chuyển dạ
kéo dài
Nhiễm trùng ối
6
- YẾU TỐ THUẬN LỢI
● Tổn thương đường sinh dục không được chăm
sóc tốt
7
- YẾU TỐ THUẬN LỢI
Sản phụ có viêm
nhiễm đường sinh dục
trước đó
Thể trạng kém(thiếu
máu, CHA thai kỳ,
SDD hoặc bị mệt mỏi
trong khi chuyển dạ
8
- Nhiễm Nhiễm
khuẩn âm hộ, khuẩn tử
TSM, AĐ, Các hình cung
CTC
thái nhiễm
khuẩn sau
Viêm phúc sanh Nhiễm
mạc
khuẩn máu
Nhiễm
khuẩn quanh
tử cung
9
- Các hình thái nhiễm khuẩn
1. Nhiễm khuẩn tầng sinh môn, âm hộ, cổ tử cung
Nguyên nhân
Có tiền căn viêm nhiễm sinh dục
Rách âm đạo, tầng sinh môn, cổ tử cung nhưng may
phục hồi không đúng kỹ thuật
10
- Các hình thái nhiễm khuẩn
Triệu chứng
Toàn thân mệt mỏi, sốt
Tầng sinh môn sưng nề, đau
Tử cung co hồi bình thường, sản dịch không hôi
Điều trị
Kháng sinh toàn thân
Vệ sinh vùng tầng sinh môn
Cắt chỉ sớm chỗ khâu nếu có sưng nề
11
- Các hình thái nhiễm khuẩn
1. Nhiễm trùng tử cung
Viêm niêm mạc tử cung
Viêm cơ tử cung
Viêm toàn bộ tử cung
12
- Các hình thái nhiễm khuẩn
Nguyên nhân
Có nhiễm trùng ối
Có thực hiện các thủ thuật ở buồng TC như bóc nhau,
kiểm tra TC
Kỹ thuật mổ lấy thai không vô khuẩn
Sót nhau, màng nhau
Sót gạc sau mổ
Bế sản dịch
13
- Các hình thái nhiễm khuẩn
Triệu chứng
Mệt mỏi
Sốt sau sanh vài ngày
Tử cung co hồi chậm, đau
Bế sản dịch và có mùi hôi
14
- Sự co hồi tử cung sau sanh
15
- Các hình thái nhiễm khuẩn
Điều trị
Dinh dưỡng đầy đủ, nâng thể trạng
Kháng sinh liều cao
Thuốc co hồi tử cung
Vệ sinh vùng sinh dục ngoài
Nạo kiểm soát tử cung khi tổng trạng khá hơn
trong trường hợp có sót nhau
16
- Các hình thái nhiễm khuẩn
3. Viêm phúc mạc tiểu khung
Nguyên nhân
Thường do nhiễm trùng tử cung điều trị không
hiệu quả
Do tổn thương ở tử cung nhưng không phát
hiện được
17
- Các hình thái nhiễm khuẩn
Triệu chứng
Xuất hiện thường muộn, tuần thứ hai sau sanh
Mệt mỏi, xanh, vẻ mặt nhiễm trùng
Sốt cao kèm rét run
Đau bụng âm ỉ hay từng cơn
Có thể có rối lọan tiêu hóa
Lay động tử cung đau, tử cung co hồi rất chậm
Sản dịch có mùi hôi, bế sản dịch
18
- Các hình thái nhiễm khuẩn
Điều trị
Kháng sinh liều cao
Nâng sức đề kháng
Thuốc co hồi tử cung
Bù nước, điện giải nếu cần
19
- Các hình thái nhiễm khuẩn
3. Viêm phúc mạc toàn thể
Nguyên nhân
Viêm phúc mạc tiểu khung điều trị không hiệu
quả
Hậu phẫu nhiễm trùng ối
Các tổn thương phức tạp của tử cung
Chạm vào ruột khi phẫu thật
Sót gạc, kỹ thuật vô khuẩn không tốt
20
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
