Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
1
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn
NHỮNG ĐIỂM MỚI
Trong “Hướng dẫn Phòng, Chẩn đoán và Xử trí
phản vệ”
PGS.TS.BS. Nguyễn Văn Đoàn
HỘI NGHỊ CẢNH GIÁC DƯỢC TOÀN QUỐC 2018
NHA TRANG, 18/8/2018
1. Dùng từ “Phản vệ”
thay cho “Sốc phản vệ”
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
2
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn
1. Anaphylaxis “là phản ứng nặng, là phản ứng dị ứng toàn
thân có nguy cơ gây tử vong xuất hiện đột ngột sau tiếp
xúc với chất gây dị ứng”
(Second Symposium, JACI 2006;117:391-397)
2. “Anaphylaxis là một phản ứng dị ứng nặng xảy ra đột ngột
và có thể gây tử vong”
(Simons, 2010)
Định nghĩa anaphylaxis
Phản ứng phản vệPhản ứng phản vệ
Phil Lieberman: Anaphylaxis,a clinicians manual
Mast CellMast Cell
Mast cell granulesMast cell granules
AllergenAllergen
IgE antibodyIgE antibody
Immediate reaction
Khò khò
Mày đay
Hạ huyết áp
Đau bụng
Pha chậm
Immediate reaction
Khò khò
Mày đay
Hạ huyết áp
Đau bụng
Pha chậm
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
3
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn
Anaphylatoid
Anaphylactoid reactions (dạng PV): là phản ứng có biểu
hiện lâm sàng tương tự phản vệ những khác cơ chế với
phản vệ. Không qua trung gian IgE. Gây giải phóng trực
tiếp các hóa chất trung gian. Và có khác biệt trong điều trị
kéo dài và dự phòng bằng corticoid và kháng histamine
Anaphylactoid
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
4
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn
Anaphylactic shock
Anaphylactic shock: A sudden, life-threatening allergic
reaction, characterized by dilation of blood vessels with a
sharp drop in blood pressure and bronchial spasm with
shortness of breath. Anaphylactic shock is caused by
exposure to a foreign substance, such as a drug or bee
venom. Emergency treatment, including epinephrine
injections, must be administered to prevent death.
The American Heritage® Science Dictionary Copyright © 2005 by Houghton Mifflin Company.
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
5
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn
2. Có phản vệ hai pha
(Biphasic anaphylasis)
3 to 6 hours
(CysLTs, PAF,
IL-5)
Mast cell
Allergen
Cellular infiltrates: 3 to 6 giơ (LPR)
PGs
Tái phát
triệu
chứng
(Return of
Symptoms)
Histamine IL-4, IL-6
Eosinophil
CysLTs, GM-CSF,
TNF-, IL-1, IL-3, PAF,
ECP, MBP
Proteases
CysLTs
Basophil
Histamine,
CysLTs,
TNF-, IL-4, IL-5, IL-6
Monocyte
CysLTs, TNF-, PAF,
IL-1
Lymphocyte
IL-4, IL-13, IL-5,
IL-3, GM-CSF
Pha sớm
Hai pha/phản ứng pha muộn
(Early-Phase Reaction): 15’
GM-CSF:granulocyte/macrophage colony-stimulating factor
MBP:eosinophil major basic protein
ECP: eosinophil cationic protein