Phối hợp phẫu thuật
cấp cứu ban đầu ở tuyến trước
và hoàn thiện ở tuyến sau
Hội nghị mạng lưới CTCH Bà Rịa, 20.5.2017
Bs Lâm Quốc Thanh, Bs Nguyễn Hữu Trí, Bs Huỳnh Mạnh Nhi
Bệnh viện CTCH TPHCM
Email liên lạc: huynhmanhnhi@gmail.com
Đặt vấn đề
• Phương tiện giao thông + cơ sở hạ tầng +
ý thức giao thông kém = gãy hở phức tạp
• Tuyến trước cắt lọc, chống nhiễm trùng và
KHX tạm thời (damage control)
– Chuyển tuyến sau do chưa thể KHX hoàn
thiện hoặc bệnh nhân chưa tin tưởng
• Tuyến sau có điều kiện thuận lợi để tiếp
tục KHX hoàn chỉnh (staged operations)
2
Giới thiệu 3 trường hợp lâm sàng
3
Trường hợp 1: NTP, nữ, 39 tuổi
•Xe máy đụng xe máy, Trà Vinh
•Gãy hở LLC đùi + mâm chày + xương
bánh chè chân (T)
•Bv Tỉnh Trà Vinh: cắt lọc tốt, nẹp bột ĐBC
–cố định tạm các mặt khớp,
– giữ các mảnh xương vụn.
4
Cắt lọc tốt, chống nhiễm trùng
Giữ tốt các mặt khớp và xương vụn
5