Tiếp cận quản lý nguy cơ tim mạch
chuyển hoá trên bệnh nhân đái tháo đường
từ góc nhìn của nội tiết
TS.BS Trần Quang Nam
Khoa Nội Tiết BV Đại Học Y Dược TPHCM
Bộ môn nội tiết, ĐHYD TPHCM
Đưc hô trơ bi AstraZeneca Vietnam cho mc đch gio dc Y khoa
Nội dung
1. Nguy cơ tim mạch chuyển hoá trên đái tháo đường
2. Kiểm soát nguy cơ tim mạch: Tăng đường huyết, THA, RL
Lipid máu, béo phì
3. Chiến lưc điều trị nguy cơ tim mạch, chuyển hoá
4. Kiểm soát đa yếu tố nguy cơ của thuốc đi tháo đường
Đi Tháo Đường đi kèm với các yếu tố nguy cơ tim
mạch chuyển hóa làm gia tăng đng kể nguy cơ
tử vong
Hazard ratios weighted to US population; adjusted for gender, age, smoking, physical activity, total cholesterol
† p=0.02; ‡ p<0.0001
Malik S, Wong ND, Franklin SS, et al. Circulation. 2004;110:1245-1250
Tần suất ĐTĐ có kèm yếu tố nguy cơ
tim mạch chuyển hóa ở Việt Nam
15.9%
60.2% 56.6%
92.0%
69.9%
22.7%
6.4%
14.4%
73.1% 70.8%
90.3%
81.0%
21.8%
7.2%
Béo phì Béo bụng Tăng huyết áp Rối loạn lipid
máu
Hội chứng
chuyển hóa
Tiểu albumin vi
thể
Tiểu albumin đại
thể
ĐTĐ khi pht trẻ ĐTĐ khi pht muộn
Yeung RO, et al. JADE Programme. Lancet Diabetes Endocrinol
2014; 2: 935–43
ĐTĐ khi phát trẻ: trước 40 tuổi
ĐTĐ khi phát muộn: sau 40 tuổi
Thách thức trong điều trị ĐTĐ trên
bệnh nhân Châu Á
Tỉ lệ bệnh nhân ĐTĐ T2 tại Châu Á lớn hơn với các đặc điểm sau:
• Khởi phát sớm
• Tỉ lệ đạt mục tiêu điều trị thấp
• Chỉ số BMI thấp hơn
• Mỡ tạng tỉ lệ cao
• Suy giảm chức năng tế bào Beta ưu thế
• Kèm bệnh lý đồng mắc, đặc biệt HC chuyển hóa và nguy cơ tim
mạch