RỐI LOẠN NHỊP
TRONG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP VÀ TÁI TƯỚI MÁU
ThS. BS. Trần Lê Uyên Phương
Khoa Điều trị Rối loan nhịp
Bệnh viện Chợ Rẫy
Đồng thuận 2019
của Hội Nhịp Học Châu Âu
Rối loạn nhịp trong hội chứng vành cấp
•Nhanh thất / rung thất: 6% BN hội chứng mạch vành cấp có nhanh thất / rung
thất trong những giờ đầu, đa số trước khi đến bệnh viện.
•Nguy cơ đột tử trong vòng 30 ngày sau NMCT: 1,2 –2,3%.
•Rung nhĩ là nhịp nhanh trên thất thường gặp nhất, có thể không triệu chứng và
nếu đáp ứng thất nhanh có thể gây rối loạn huyết động.
• Ước đoán có hơn 20% BN NMCT cấp có tiền sử rung nhĩ.
•Rung nhĩ mới xuất hiện chiếm khoảng 5% NMCT cấp ST chênh lên.
•Đồng thuận xử trí những tình huống rối loạn nhịp cấp cứu và khi tái tưới
máu
Quy ước khuyến cáo
Kí
hiệu
Các định nghĩa liên quan đến điều trị Đồng thuận
hướng dẫn
Kí hiệu
Bằng
chứng khoa học chứng minh điều trị/quy trình có lợi
và
hiệu quả. Được ủng hộ bởi ít nhất một nghiên cứu RCT
hoặc
nghiên cứu quan sát mạnh và được các tác giả đồng
thuận
.
Nên tiến hành
Đồng
thuận và/hoặc bằng chứng khoa học cho thấy điều
trị
/quy trình có nhiều hiệu quả/có ích. Có thể được ủng hộ
bằng
nghiên cứu RCT trên ít bệnh nhân hoặc nghiên cứu
RCT
không được ứng dung rộng rãi
Có thể tiến
hành
Bằng
chứng khoa học hoặc đồng thuận không sử dụng
hoặc
không khuyến cáo điều trị
Không
nên
tiến
hành
Rối loạn nhịp trong hội chứng vành cấp
4. Các RLN khác: rung nhĩ, Hc WPW, nhịp nhanh trên thất
1. Rối loạn nhịp
ngoại viện
2. Rối loạn nhịp
lúc nằm viện
3. Rối loạn nhịp
sau xuất viện
Rối loạn nhịp ngoại viện
1. Ngoại tâm thu thất ngoại viện
2. Nhịp nhanh thất đơn dạng không duy trì ngoại viện
3. Nhịp nhanh thất đơn dạng duy trì ngoại viện
4. Nhịp nhanh thất đa dạng ngoại viện
5. Rung thất ngoại viện
6. Ngưng tim ngoại viện