ớ Sai kh p háng
Ứ
Ễ
BS. NGUY N Đ C LONG
ả
ẫ i ph u:
ớ ươ ng đùi,là m t
ề ạ ầ
ắ
ọ
I.Gi ớ 1.Kh p hông: ộ ố ế ớ ậ Kh p n i ti p khung ch u v i x ở ỏ ớ kh p ch m,có nhi u m ch máu th n kinh ỉ ớ ặ ướ m t tr c và sau kh p>PT khó và n n ch nh ậ ầ c n th n tr ng
ả
I.Gi
ẫ i ph u:
ươ ỏ ng đùi.
2.Thành ph n:ầ ệ ớ Di n kh p: Ch m x Ổ ớ kh p. Dây ch ng:ằ ằ
ỏ ư
ị
ằ
ồ
ớ ỗ +Dây ch ng tròn: ch m đùi t i ổ ố ằ c i,n m trong bao nh ng ngoài ớ kh p,do đm b t nuôi. ặ +M t ngoài: có dây ch ng bên ậ ướ c( ch u đùi và mu đùi) và tr bên sau( ng i đùi).
ả
I.Gi
ẫ i ph u:
ậ
ộ
3.Liên quan: C th t l ng ch u áp vào kh p. ớ ơ ắ ư C m chth n kinh thu c tam ầ ơ ạ ở ướ tr giác Scarpar c.
ở phía sau.
ụ
ỗ ạ
C mmtk bvùng mông ơ ộ 4.Đ ng tác: G p – du i đùi qua tr c ngang. ấ Khép –d ng đùi theo tr c tr ướ ụ c sau qua trung tâm ch mỏ
Xoay ngoàitrong( xoay vòng).
II. Phân lo i:ạ
ấ ng.
ệ ẩ 1.Theo nguyên nhân. ươ 1.1.Do ch n th 1.2.B nh lý. 1.3.B m sinh.
ấ ổ ươ ng:
ơ ế ợ 2.Theo tính ch t t n th ầ 2.1.Đ n thu n. 2.2.K t h p.
II. Phân lo i:ạ
ị
ấ ặ
ể ồ i: Th ng i( 28%).
ướ 3.Theo v trí: 3.1.Ra sau: ể ậ +Lên trên: Th ch u( hay g p nh t: 55%). ướ ố +Xu ng d c:ướ 3.2.Ra tr +Lên trên( th mu). ố +Xu ng d ể ể ị i( th b t).
ờ
4.Theo th i gian: 4.1.M i.ớ 4.2.Cũ.
ươ
ơ ế ấ III.C ch ch n th
ng:
ạ ỏ
ư ế ấ ổ ớ ươ kh p gây rách bao kh p và dây ch ng, ng r i ồ
ể ng tr t ra sau gây nên SK th Ch
ớ ậu/Ng i.ồ ừ ạ ộ ườ ộ ố i đ t ng t,g i
ướ 1.SK ra sau: th g p và khép đùi m nh làm cho ch m x Ngã trong t ằ ờ đùi thúc vào b sau ậ ươ ỏ ch m x ặ ở ữ Hay g p nh ng ng ạ ị b thúc m nh vào thành xe phía tr i lá xe ô tô,khi xe d ng l c.
ươ
ơ ế ấ III.C ch ch n th
ng:
ạ ư ế ấ
ươ th g p và d ng và xoay đùi ra ngoài ng đùi kênh vào b tr
ỏ ờ ướ ủ ổ ớ ướ ươ c c a ể c gay nên sai kh p th ậ ng tr t ra tr
c:ướ 2.SK ra tr Ngã trong t ỏ làm ch m x ớ kh p,ch m x Mu/B t.ị
ẩ IV.Ch n đoán:
1.Lâm Sàng:
ườ ng shock.
ộ ề ấ ự ậ ớ
ở ư ế ắ ư t th b t bu c:
ạ
ấ
ướ ề
ệ ả ố t.
1.1.Toàn thân: Th ỗ ạ 1.2.T i ch : Đau,s ng n ,b t l c v n đ ng hoàn toàn kh p háng. ộ Chi +Ra sau: Đùi khépXoay trong. ướ c: Đùi gi ngXoay ngoài. +Ra tr ẹ +Lên trên: Đùi g p nh . ấ ố i: Đùi g p nhi u. +Xu ng d ấ D u hi u lò xo sau khi đã vô c m t
ẩ IV.Ch n đoán:
ớ ắ ơ ng đùi ng n h n bên lành.
ươ ớ ị ế ợ ng k t h p. 1.Lâm Sàng: ạ ỗ 1.2.T i ch : ườ Đ ng NelatonRosse, Schoemecke, Peter, tam giác Bryant ỗ ỗ thay đ i (do MCL thay đ i). ỏ ờ ấ ươ ở ị ng S th y ch m x v trí sai kh p. ố ươ ươ ề ng đ i x Chi u dài t ỗ ệ ố ề Chi u dài tuy t đ i không đ i. ổ ể 2.XQ: Xác đ nh th sai kh p và t n th
ứ
ế
V.Bi n ch ng:
1.S m: ớ
ấ ắ ỉ ớ ờ ỗ ng đùi do n n ch nh,nh t là
Gãy b ườ ng Chảy máu ổ ươ kh p,gãy c x ị ư ươ i già b th a x ng. ớ ỗ kh p
2.Mu n:ộ
ươ ng.
ố ớ
ắ ỉ ượ ạ ữ ỏ ch m x Ho i t Thoái hoá kh p..ớ C t hoá quanh kh p. ớ ứ Dínhc ng kh p. ớ Sai kh p cũ không n n ch nh đ c.
ị ề VI.Đi u tr :
ự ể ể ắ ờ ị ề 1.Nguyen t c:ắ ị 1.1.N u có SHOCK c n đi u tr k p th i và tích c c đ có th n n
ố t khi tình tr ng toàn thân cho phép
ế ỉ ắ ắ ự ầ ớ ượ c. ạ ớ 1.2.N n ch nh càng s m càng t ệ ướ ớ 1.3.N n ch nh sai kh p hông nên th c hi n d i gây mê( phòng
ỉ ch nh sai kh p đ ỉ ỉ ả ơ ể ắ shock,gi n c d n n ch nh).
ị ề VI.Đi u tr :
ươ 2.Ph
ắ ng pháp n n ch nh: ằ ỉ ữ
ườ ộ ộ ố ấ c đ nh khung ấ ụ ữ ố ị i ph gi
ậ ố ự
ữ ụ i kheo chân Bn,s d ng
ụ ẳ
ộ BN n m ng a trên bàn,háng g p 90 đ ,g i g p 90 đ . ộ Dùng m t đai da/m t ng ch u làm đ i l c. ướ ộ Dùng m t đai da khác vòng d ộ ự m t l c kéo th ng lên trên theo tr c đùi.
ị ề VI.Đi u tr :
ươ 2.Ph
ắ ng pháp n n ch nh: ớ ỉ ẹ
ị ỏ
ố ẽ ế ắ ậ ớ ụ t s nghe ti ng kh c và kh p háng v n
ể th b t bu c c đ nh.
ộ ố ị ắ ng 2 tuân sau n n ch nh,sau đó ồ ậ ứ ỉ ậ ậ ộ ớ ể ồ Đ ng th i nh nhàng xoay đùi vào trong/ra ngoài đ ư đ a ch m vào v trí. ỉ Khi n n ch nh t ế ư ể ắ ộ đ ng d dàng,h t t ườ ộ Bât đ ng BN trên gi ẹ ậ t p v n đ ng kh p háng nh nhàng, r i t p đ ng, t p đi.
