Bài giảng Siêu âm chẩn đoán viêm phúc mạc - BsCK2. Nguyễn Hữu Chíhanhykhoa.com)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

5
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Siêu âm chẩn đoán viêm phúc mạc do BsCK2. Nguyễn Hữu Chí biên soạn trình bày các nội dung: Viêm phúc mạc phân su; Chẩn đoán hình ảnh sau sinh; Viêm phúc mạc mắc phải; Lao phúc mạc; Hình ảnh siêu âm lao; Tổn thương mạc nối lớn;...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm chẩn đoán viêm phúc mạc - BsCK2. Nguyễn Hữu Chíhanhykhoa.com)

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VIÊM PHÚC MẠC BsCK2 Nguyễn Hữu Chí Khoa CĐHA-Siêu âm BV Nhi đồng 1 RSHCM
VFM Bẩm sinh VFM Mắc phải RSHCM hinhanhykhoa.com
VIÊM PHÚC MẠC PHÂN SU ➢ VFM hóa học, vô trùng do thủng ruột trong giai đoạn bào thai, tràn dịch phân su trong khoang phúc mạc, vôi hóa phúc mạc sau sinh ➢ Tần suất 1/35000 RSHCM
❖Bệnh sinh: -Thủng ruột bào thai: .Do tắc ruột: teo RN, MAR, TR phân su .Bệnh xơ nang -Thủng ruột bào thai luôn được bít lại và ruột nguyên vẹn sau sinh. -Phân su ->vôi hóa (24h) RSHCM
Phân loại: -Dạng xơ dính: khối mô xơ, dày dính, có lắng vôi -Dạng nang (nang giả phân su) -Dạng toàn thể -Dạng lành bệnh của VFM phân su (chỉ tràn dịch phân su bìu hoặc vôi hóa ổ bụng, không cần can thiệp NK) RSHCM hinhanhykhoa.com
Siêu âm trước sinh -Mẹ đa ối -Thai nhi: Tràn dịch phúc mạc, vôi hóa ổ bụng, quai ruột dãn. Phân độ của Zangheri (2007) và tiên đoán can thiệp sau sinh Độ 0: hình ảnh vôi hóa đơn độc (0% ) Độ I: vôi hóa kèm tràn dịch phúc mạc (IA) kèm nang giả phân su (IB) hoặc kèm quai ruột dãn (IC) (52%) Độ II: Vôi hóa kèm hai trong 3 dấu hiệu của độ I (80%) Độ III: có tất cả dấu hiệu trên (100%) RSHCM
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH SAU SINH Xquang Tắc ruột Dịch ổ bụng Vôi hóa trong ổ bụng Hơi tự do RSHCM
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH ❖Siêu âm -Vôi hóa dưới dạng vệt, chùm hồi âm echo dày hoặc hình ảnh tuyết rơi. -Dãn quai ruột, nang giả phân su, dãn dạ dày, hoặc tràn dịch phân su… RSHCM
RSHCM
RSHCM
RSHCM apply Copyrights
RSHCM
VIÊM PHÚC MẠC MẮC PHẢI ❖VFM thứ phát: 100% tử vong nếu không can thiệp ngoại khoa ❖VFM nguyên phát: 80% tử vong nếu can thiệp NK không đúng RSHCM
VFM vi trùng tiên phát: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) Nhiễm trùng dịch báng do vi trùng mà không có nguyên nhân ngoại khoa. Thường gặp ở bệnh nhân xơ gan cổ chướng, HCTH Sốt (89%), đau bụng (59%), phản ứng phúc mạc (49%), thay đổi tri giác (54%), tiêu chảy (42%), liệt ruột 30%. RSHCM
RSHCM
LAO PHÚC MẠC Luôn thứ phát theo đường máu hoặc hạch lao vỡ Ascite và sốt: 70-80%. Đau bụng 40-56% Bệnh cảnh đau bụng cấp, dấu hiệu FM 30-54% tìm thấy tổn thương lao nơi khác BK gần như (-) (dịch ổ bụng) Nội soi ổ bụng -> hạt kê -> u hạt lao (sinh thiết) RSHCM
 Hình ảnh: -Ổ tụ dịch (CT đậm độ cao, nhiều pr) -Dày mạc nối, mạc treo, ruột dính -Hạch hoại tử bả đậu RSHCM
Hình ảnh siêu âm lao FM Ascite-Tổn thương lá FM-Tổn thương mạc nối lớn Ascite (++): vách hóa, dính thành ống tiêu hóa RSHCM
RSHCM
Tổn thương mạc nối lớn Có hai hình ảnh: * dày 3 lớp: 2 lớp echo kém ngoài và lớp echo dày ở giữa * dày echo dày lan tỏa đồng dạng hoặc có nodul echo kém RSHCM hinhanhykhoa.com