Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis) - PGS.TS. Nguyễn Thành Hải

Tài liệu này trình bày tổng quan về dược trị liệu trong điều trị viêm khớp dạng thấp (VKDT). Nội dung tập trung vào việc phân loại giai đoạn bệnh, đánh giá mức độ hoạt động của bệnh, và ý nghĩa của các yếu tố này trong việc lựa chọn phác đồ điều trị. Đồng thời, tài liệu cũng giới thiệu các nguyên tắc chung trong sử dụng thuốc, bao gồm việc lựa chọn phác đồ ban đầu, đánh giá đáp ứng điều trị, và quản lý các tác dụng bất lợi của thuốc.

Tài liệu này hướng đến đối tượng là sinh viên y khoa, dược sĩ, bác sĩ nội trú và các chuyên gia y tế khác quan tâm đến dược trị liệu trong điều trị viêm khớp dạng thấp.

Tài liệu cung cấp một cái nhìn toàn diện về dược trị liệu trong quản lý viêm khớp dạng thấp (VKDT), bắt đầu bằng việc giới thiệu tổng quan về bệnh, bao gồm định nghĩa, nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng và các tiêu chuẩn chẩn đoán (như tiêu chuẩn ACR 1987 và ACR/EULAR 2010). Mục tiêu điều trị VKDT được nhấn mạnh là đạt được trạng thái lui bệnh hoặc hoạt động bệnh thấp, kiểm soát đau, duy trì chức năng vận động và làm chậm quá trình phá hủy khớp. Các phương pháp điều trị được phân loại thành không dùng thuốc (nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, phẫu thuật) và dùng thuốc. Trọng tâm của tài liệu là các nhóm thuốc điều trị bằng thuốc, bao gồm thuốc điều trị triệu chứng (Paracetamol, NSAIDs, Glucocorticoids) và các thuốc chống thấp khớp làm giảm tiến triển bệnh (DMARDs). Đối với DMARDs, tài liệu phân tích chi tiết ba nhóm chính: DMARDs kinh điển (csDMARDs) như Methotrexate, Leflunomide, Sulfasalazine, Hydroxychloroquine; DMARDs sinh học (bDMARDs) bao gồm các thuốc ức chế TNF-alpha, tế bào T, tế bào B, interleukin-6; và DMARDs nhắm đích (tsDMARDs) như các thuốc ức chế JAK. Tài liệu trình bày rõ ràng nguyên tắc điều trị bằng thuốc, đặc biệt là điều trị sớm bằng DMARDs và áp dụng chiến lược 'điều trị theo mục tiêu' (treat-to-target) dựa trên đánh giá mức độ hoạt động bệnh (sử dụng thang điểm DAS28). Các yếu tố quyết định lựa chọn phác đồ ban đầu được thảo luận, với Methotrexate thường là lựa chọn đầu tay. Khi phác đồ ban đầu thất bại hoặc không đạt mục tiêu, tài liệu hướng dẫn các lựa chọn thay thế bao gồm phối hợp csDMARDs hoặc chuyển sang bDMARDs/tsDMARDs, có tính đến các yếu tố tiên lượng xấu của bệnh nhân. Cuối cùng, tài liệu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giám sát các tác dụng bất lợi của thuốc. Hướng dẫn chi tiết được cung cấp cho việc theo dõi độc tính của Methotrexate (trên tiêu hóa, tủy xương, phổi, gan), Hydroxychloroquine (độc tính trên mắt), và các thuốc sinh học (nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là lao, và khuyến cáo tiêm chủng).