S DNG THUC TRONG ĐIU
TR XƠ GAN
PGS.TS. Phm Th Thúy Vân
B môn Dưc lâm sàng ĐH Dưc Hà Ni 1
Mục tiêu học tập
1. Trình bày cách đánh giá bệnh nhân gan theo thang điểm Child-Pugh
MELD, giai đoạn lâm sàng, đánh giá c triệu chứng/biến chứng ở bệnh
nhân gan
2. Áp dụng được kiến thức về các biện pháp điều trị để giải quyết tình
huống lâm sàng gan các biến chứng:
- Giãn nh mạch thực quản/XHTH do tăng áp lực tĩnh mạch cửa
- Cổ trướng vm phúc mạc tự phát
2
Tài liệu tham khảo chính
1. Joseph DiPiro, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 10th.Chapter
37. Portal Hypertension and Cirrhosis
2. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with
decompensated cirrhosis. J Hepatol (2018), https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024
3. AASLD PRACTICE GUIDELINE, Diagnosis, Evaluation, and Management of
Ascites, Spontaneous Bacterial Peritonitis and Hepatorenal Syndrome: 2021
Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases,
Hepatology, Vol. 74, No. 2, 2021.
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/hep.31884.
4. AASLD PRACTICE GUIDANCE: Portal Hypertensive Bleeding in Cirrhosis: Risk
Stratification, Diagnosis, and Management: 2016 Practice Guidance by AASLD
5. World Gastroenterology Organisation practice guideline (2014): Esophageal
varices
3
Nội dung chính
1. Một số đặc điểm bệnh gan: định nghĩa, dịch t, cơ chế
bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng, đánh giá
bệnh nhân gan theo thang Child-Pug MELD
2. Điều trị
2.1. Tiếp cận điều tr mục tiêu điều tr
2.2. Dự phòng và điều trị xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực
TMC
2.3 Điều trị cổ trướng viêm màng bụng tự phát
2.4. Điều trị Hội chứng não gan
2.5. Điều trị hội chứng gan thận
4
gan Định nghĩa (nhắc lại t học)
Bệnh mạn tính gây thương tổn nặng lan tỏa, kéo dài ở gan,
biểu hiện bằng:
- Viêm, hoại tử tế bào nhu gan
- Sự tăng sinh xơ của tổ chức liên kết tạo sẹo xơ hóa
- Sự hình thành các hạt tái tạo từ tế bào gan còn nguyên
vẹn làm đảo lộn cấu trúc bình thường dẫn đến hình thành
các u, cục trong nhu mô gan
5