SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU
TRỊ XƠ GAN
PGS.TS. Phạm Thị Thúy Vân
Bộ môn Dược lâm sàng – ĐH Dược Hà Nội 1
Mục tiêu học tập
◦1. Trình bày cách đánh giá bệnh nhân xơ gan theo thang điểm Child-Pugh
và MELD, giai đoạn lâm sàng, đánh giá các triệu chứng/biến chứng ở bệnh
nhân xơ gan
◦2. Áp dụng được kiến thức về các biện pháp điều trị để giải quyết tình
huống lâm sàng xơ gan có các biến chứng:
◦- Giãn tĩnh mạch thực quản/XHTH do tăng áp lực tĩnh mạch cửa
◦- Cổ trướng và viêm phúc mạc tự phát
2
Tài liệu tham khảo chính
◦1. Joseph DiPiro, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 10th.Chapter
37. Portal Hypertension and Cirrhosis
◦2. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with
decompensated cirrhosis. J Hepatol (2018), https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024
◦3. AASLD PRACTICE GUIDELINE, Diagnosis, Evaluation, and Management of
Ascites, Spontaneous Bacterial Peritonitis and Hepatorenal Syndrome: 2021
Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases,
Hepatology, Vol. 74, No. 2, 2021.
◦https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/hep.31884.
◦4. AASLD PRACTICE GUIDANCE: Portal Hypertensive Bleeding in Cirrhosis: Risk
Stratification, Diagnosis, and Management: 2016 Practice Guidance by AASLD
◦5. World Gastroenterology Organisation practice guideline (2014): Esophageal
varices
3
Nội dung chính
◦1. Một số đặc điểm bệnh xơ gan: định nghĩa, dịch tễ, cơ chế
bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, đánh giá
bệnh nhân xơ gan theo thang Child-Pug và MELD
◦2. Điều trị
◦2.1. Tiếp cận điều trị và mục tiêu điều trị
◦2.2. Dự phòng và điều trị xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực
TMC
◦2.3 Điều trị cổ trướng và viêm màng bụng tự phát
◦2.4. Điều trị Hội chứng não gan
◦2.5. Điều trị hội chứng gan – thận
4
Xơ gan – Định nghĩa (nhắc lại – tự học)
Bệnh mạn tính gây thương tổn nặng lan tỏa, kéo dài ở gan,
biểu hiện bằng:
- Viêm, hoại tử tế bào nhu mô gan
- Sự tăng sinh xơ của tổ chức liên kết tạo sẹo xơ hóa
- Sự hình thành các hạt tái tạo từ tế bào gan còn nguyên
vẹn làm đảo lộn cấu trúc bình thường dẫn đến hình thành
các u, cục trong nhu mô gan
5