Bài giảng Tác dụng phụ của thuốc lên hệ tạo máu

Chia sẻ: Ngọc Lựu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

112
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tác dụng phụ của thuốc lên hệ tạo máu trình bày nguyên nhân, cách nhận biết tác dụng phụ của thuốc, tác dụng phụ lên hệ tạo máu, rối loạn đông máu, thuốc gây giảm tiểu cầu, cơ chế làm giảm bạch cầu hạt,... Đây là tài liệu tham khảo bổ ích dành cho sinh viên ngành Y.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tác dụng phụ của thuốc lên hệ tạo máu

TAÙC DUÏNG PHUÏ CUÛA THUOÁC LEÂN HEÄ TAÏO MAÙU BS SUZANNE MCB THANH THANH
ÑAÏI CÖÔNG • -Taùc duïng phuï cuûa thuoác laø vaán ñeà thöôøng gaëp treân laâm saøng vaø laø nguyeân nhaân laøm bn phaûi nhaäp vieän. • -Taùc duïng phuï cuûa thuoác leân heä huyeát hoïc laø 0,7-1/100.000 daân. • -TD phuï leân heä huyeát hoïc chieám 5 % trong taát caû caùc TD phuï, nhöng tyû leä töû vong khi bò TDP laø 40%.
NGUYEÂN NHAÂN  Sai laàm trong chæ ñònh ñieàu trò ,thöôøng xaûy ra ôû ngöôøi giaø  Taùc duïng ñoàng thôøi cuûa 2 thuoác:aspirin vaø heparin  Taùc duïng phuï quaù möùc cuûa thuoác :thuoác haï aùp  Phaûn öùng ñoäc teá baøo:hoaïi tö ûgan do duøng acetaminophen  Do cô cheá mieãn dòch: Quinidine gaây giaõm tieåu caàu  Bn khieám khuyeát trong cô theå Thieáu men G6PD  Phaûn öùng ñaëc öùng Chloramphenicol gaây suy tuyû
Caùch nhaän bieát taùc duïng phuï cuûa thuoác 1. Tieàn söû coù duøng thuoác 2. Thuoác töï mua , thuoác gia truyeàn ,thuoác nam ,baéc 3. Tieàn caên dò öùng vôùi thuoác 4. Khi giaûm hoaëc ngöng thuoác thì taùc duïng phuï giaõm theo 5. Giaûm HC , BC, TC 6. Caùc baát thöôøng veà sinh hoïc:Thieáu G6PD
Components of Whole Blood Plasma (55% of whole blood) Buffy coat: leukocyctes and platelets (
Sô ñoà teá baøo maùu
Các tế baøo maùu
Hoàng caàu vaø baïch caàu
Tác dụng phụ lên hệ tạo máu
1.Thieáu maùu ñaïi nguyeân baøo • Pheát maùu ngoaïi bieân thaáy hoàng caàu to (MCV taêng ) • Laâm saøng: löôõi ñoû , maát gai , vieâm löôõi , ñau , khoù aên . • Nguyeân nhaân do roái loaïn toång hôïp DNA • Thuoác :ngöøa thai daïng uoáng.
2.Taùn huyeát • Laø hieän töôïng vôõ hoàng caàu, laøm ñôøi soáng hoàng caàu ngaén laïi. • Goàm 2 loaïi : - Taùn huyeát noäi maïch : HC vôõ ngay trong loøng maïch maùu - Taùn huyeát noäi moâ: H C bò vôõ ôû gan ,laùch .
Taùn huyeát
Cô cheá gaây taùn huyeát • Cô cheá Hapten maïnh :Cephalosporin, PNC, tetracycline. • Cô cheá Hapten yeáu: Acetaminophen, chlopromazine,chlorpropamide, INH, Rifampin, quinine. • Phaûn öùng mieãn dòch : do thuoác kích thích saûn xuaát khaùng theå khaùng hoàng caàu. Gaây taùn huyeát noäi moâ: Methyldopa, levodopa
Taùn huyeát noäi maïch • HC vôõ trong loøng maïch maùu • Bn seõ bò töû vong do thieáu oxy moâ, suy thaän caáp do xaùc HC , Hb laéng ñoïng ôû oáng thaän • Laâm saøng :BN böùt röùt , vaät vaõ , ñau thaét löng,choùng maët, tieåu ñen nhö xaù xò. • CLS:huyeát töông coù maøu naâu ñoû do Hb töï do • Haptoglobin giaûm, coù Hb nieäu.
Taùn huyeát noäi moâ • Vôõ HC taïi gan vaø laùch • Laâm saøng : Vaøng da treân neàn xanh xao thieáu maùu laùch to coù theå coù gan to • CLS :HC giaûm HC maïng taêng cao bilirubin giaùn tieáp taêng •
Thuoác gaây taùn huyeát • Cephalosporin • Insulin • Isoniazide, Rifampicine • Melphalan • Methyldopa • PNC • Quinidine • BN thieáu G6PD maø uoáng taùc nhaân Oxy hoaù
THUOÁC GAÂY TAÙN HUYEÁT ÔÛ BN THIEÁU G6PD • Acetanilid • Dapson • Methylen bleu • Acide nalidixide • Nitrofurantoin • Primaquin • Sulfamethoxazone
Giaûm baïch caàu haït(neutrophile) • Khi soá löôïng BC haït
BC di chuyển về mô tổn thương
Cô cheá giaûm BC haït 1. Mieãn dòch: Sulfamide, khaùng giaùp, Phenylbutazone 2. Taùc duïng ñoäc leân tuyû xöông: gaây suy tuyû carbamazepine, thuoác hoaù trò ung thö, chloramphenicol 3.Ñaëc dò :captopril