TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO,CHẨN ĐOÁN , ĐÁNH GIÁ, ĐIỀU TRỊ
BY : lgacb www.thuvien-ebook.com
I.NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
1.CÁC BO DÀI
2.TIỂU NÃO
3.SỰ PHỐI HỢP VẬN NHÃN
4.CÁC HỘI CHỨNG KINH ĐIỂN
5.GIAN NÃO
6.HẠCH NỀN
7.VỎ NÃO
8.VỎ NÃO KẾT HỢP
9.BÁN CẦU TRỘI.
10.VỎ NÃO VIỀN :CẢM XÚC,TRÍ NHỚ
11.MỘT SỐ HỘI CHỨNG LÂM SÀNG
II. BENH NGUYEN VA BENH CUA TAI BIEN MACH MAU NAO
1. NGUYEN NHÂN VÀ CƠ CHẾ GÂY BỆNH
2. BỆNH SINH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
3. CÁC YẾU TỐ KHÁC ẢNH HƯỞNG ĐẾN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
4.SINH LÝ BỆNH (4, 9)
5. DIỄN BIẾN
III.CHẢY M ÁU TRONG N ÃO ĐA Ổ CÙNG LÚC.
1. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
2.KẾT QUẢ
3.BÀN LUẬN
VI.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT NHỒI MÁU NÃO VÀ XUẤT HUYẾT NÃO TREN LỀU
1.PHƯƠNG PHÁP NGHIEN CỨU:
3.KẾT LUẬN
V. ĐIỀU TRỊ CHỐNG HUYẾT KHỐI TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
1 ĐẠI CƯƠNG
2.CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ CHỐNG HUYẾT KHỐI:
3.KẾT LUẬN:
BY : lgacb www.thuvien-ebook.com
I.NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
1.CÁC BÓ DÀI
Các bó dài: Các bó dẫn truyền vận động và cảm giác được mô tả trong tủy sống cũng hiện diện ở thân não, nhưng tại thân não
chúng đều ở phía đối diện với cơ quan chúng hoạt hóa.
1 . Bó tháp (neuron vận động trên) nằm trong phần cuống não của trung não, nó đi qua phần nền của cầu não theo nhiều bó
và kết hợp trở lại tạo thành bó tháp trong hành tủy. Bó tháp bắt chéo sang đối diện tại chỗ nối hành tủy với tủy cổ. (Xem hình 4)
2. Bó gai đồi thị tiếp tục đi qua thân não ở vị trí bên để đến đồi thị (hình 5)
3 . Cột sau tận cùng ở hành tủy, ở đây nó tiếp hợp với nhân chêm (nuclei cuneatus ) và nhân mảnh (nuclei gracilis) (lần lược
cảm giác sâu cho tay và chân). Neuron cảm giác số 2 lập tức bắt chéo sang bên đối diện tạo thành liềm trong (medical lemnisci).
Liềm trong nằm phía trong của hành tủy, nhưng ở cầu não nó đi hơi ngang ra ngoài, để đến trung não thì nó đi ở phía bên, gần bó
gai đồi thị. Cả 2 đường cảm giác này đều tận cùng tại đồi thị (nhân bụng sau bên) (hình 5)
Các cấu trúc bên trong thân não
Giải phẫu bên trong của thân não phức tạp hơn tủy sống. Ở đây chúng tôi không mô tả chi tiết giải phẫu thân não. Hình 6 biểu hiện
các vị trí gần đúng của các nhân vận động và cảm giác tại thân não + bảng 1 sau giới thiệu các thành phần bên trong theo từng tầng.
Bảng 1: Một số thành phần bên trong thân não
Vị trí Nhân
Trung não III, IV, V phần trung não.
Cầu V (nhân chính)
Cầu thấp VI, VII.
Chỗ nối hành – cầu VIII
Hành tủy
Nhân bó xuống của V
Nhân mơ hồ
Nhân bó đơn độc
Nhân X vận động
XII
Tuỷ cổ XI
Ngoại trừ nhân dây ròng rọc (dây IV) cho dây bắt chéo để hoạt hóa cơ chéo trên bên đối diện, còn các nhân thần kinh sọ ở thân
não đều hoạt hóa các cấu trúc cùng bên. Vì các bó dài thân não đều bắt chéo, nên các sang thương khu trú ở 1 bên thân não sẽ biểu
hiện bằng dấu hiệu dây sọ cùng bên và các dấu hiệu vận động và cảm giác ở đối bên tổn thương. Luật này rất có ích trong
việc định khu tổn thương.