T.s. Trần Thống HNTM 10/2010
1
Tạo nhịp đồng bộ nhĩ-thất với dây điện
cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng
Trần Thống, PhD, Oregon Health & Science University, USA
Huỳnh Trung Cang, MD, BV ĐK tỉnh Kiên Giang, Rạch Giá
Lê Trần Anh Thi, MD, BV ĐK tỉnh Khánh Hòa, Nha Trang
Phan Nam Hùng, MD, BV ĐK tỉnh Bình Định, Quy Nhơn
T.s. Trần Thống HNTM 10/2010
2
Tạo nhịp
• Máy tạo nhịp 1 buồng, thường được
cấy với dây điện cực thất, là loại máy
cơ bản và có thể dùng với tất cả các
trường hợp BN bị nhịp chậm
• Tuy nhiên các BN cấy máy 1 buồng có
tỷ lệ cao bị hội chứng máy tạo nhịp
– Theo nghiên cứu MOST (Lamas, NEJM
2002), HC MTN xảy ra với 19% BN trong
vòng 6 tháng đầu
T.s. Trần Thống HNTM 10/2010
3
Tạo nhịp
• Đối với BN với nút xoang tốt và với blốc
dẫn truyền nhĩ-thất, phương thức tạo
nhịp chuẩn là VDD.
• Với tạo nhịp VDD, đồng bộ nhĩ thất
được đạt, nên HC MTN không còn là
vấn đề.
T.s. Trần Thống HNTM 10/2010
4
Tạo nhịp
• Kinh điển, cấy máy 2
buồng cần 2 dây điện cực
ở nhĩ phải và thất phải.
• Cấy dây nhĩ là một thủ
thuật các BS ở các trung
tâm cấy máy nhỏ khó
khắc phục vì không đủ số
lượng BN!
T.s. Trần Thống HNTM 10/2010
5
Tạo nhịp
• Với nhóm BN với nút xoang tốt, các BS có thể
dùng dây kép VDD với cặp điện cực nhĩ nằm
trong máu, không cần tiếp xúc trực tiếp với
thành nhĩ
• Loại dây này cấy như dây thất phải bình
thường, nên các BS chưa có nhiều kinh
nghiệm cấy dây nhĩ cũng có thể cấy thành
công.
Biotronik
Solox