THỦNG DẠ DÀY TRÀNG
TS. BS. Phạm Văn Nhân
1
Nêu đại cương: nguyên nhân, dịch tể học, thương tổn giải phẫu, sinh lý
bệnh thủng DDTT
Mô tả : triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng thủng DDTT
Nêu các cách tiếp cận chẩn đoán xác định và gián biệt
Mô tả các phương pháp điều trị và tiên lượng thủng DDTT
Hướng dẫn tái khám và theo dõi sau mổ thủng DDTT
2
MỤC TIÊU HỌC TẬP
Loét dạ dày tá tràng
Ung thư dạ dày, ung thư tá tràng ?
Túi thừa tá tràng
Chấn thương bụng kín
Vết thương thấu bụng
Tai biến ERCP
Tai biến ESD
3
CÁC NGUYÊN NHÂN THỦNG DDTT
Mùa lạnh > nóng, Nam > Nữ, gầy
Đời sống KTXH thấp, nghiện rượu
Dùng kháng viêm kéo dài, stress dai dẵng
Thủng DDTT do loét = ½ xuất huyết do loét
Bệnh loét không điều trị -> 10% thủng DDTT
Thủng DDTT ngày càng có khuynh hướng giảm
4
DỊCH TỂ HỌC
Hầu hết thủng mặt trước, 1 lỗ
Thủng mặt sau : hiếm, thủng bít
Thủng mặt trước + chảy máu ổ loét mặt sau: hiếm
Kích thước lỗ thủng: vài mm -> > 3cm, TB < 1cm
Bờ lỗ thủng: xơ chai hay mềm, niêm mạc tụt vào trong
Độ trầm trọng lỗ thủng<-> tiền sử, bệnh sử (loét câm)
Thủng hành tá tràng: 80-90% có HP, loét lành tính
Thủng dạ dày: 50% HP, có thể có ác tính
5
THƯƠNG TỔN GIẢI PHẪU