1 1 / 1 2 / 2 2
1
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP – SUY TIM MẠN TỪ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG ĐẾN CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG
THS.BS. NGUYỄN THÀNH SANG
BỘ MÔN NỘI – KHOA Y NGUYỄN TẤT THÀNH
KHOA NỘI TIM MẠCH - BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
ĐỐI TƯỢNG: SINH VIÊN Y3 – THỰC TẬP TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA
2
MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
1. HƯỚNG DẪN TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG BỆNH NHÂN SUY TIM:
- Bệnh sử
- Tiền sử
- Thăm khám lâm sàng
2. HƯỚNG DẪN TIẾP CẬN BIỆN LUÂN VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN SUY TIM:
- Suy tim cấp: bệnh cảnh lâm sàng, thể lâm sàng, nguyên nhân
- Suy tim mạn: vị trí (trái hay phải hay suy tim toàn bộ), phân độ lâm sàng (theo NYHA),
nguyên nhân.
11/12/22
3
ĐỊNH NGHĨA SUY TIM TOÀN CẦU NĂM 2022
AHA 2022
11/12/22
4
11/12/22
ĐỊNH NGHĨA SUY TIM
5
11/12/22
6
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
u Bệnh nhân nam 71 tuổi, nhập viện vì khó thở. Bệnh 10 ngày
u Bệnh sử: 10 ngày trước nhập viện, bệnh nhân khó thở tăng dần. Bệnh nhân cảm giác khó thở tăng dần khi nằm. Bệnh nhân ho khạc đàm
trắng trong nhiều, tăng dần nhiều khi nằm và khi về đêm, cảm giác đau ngực nhiều khi ho kèm sốt 38,5 độ C. Trong 10 ngày, bệnh nhân chỉ
nằm 1 chỗ, hạn chế vận động, kèm phù 2 mu bàn tay 2 mu bàn chân. Ngày nhập viện, bệnh nhân khó thở phải ngồi. Bệnh nhân được người
nhà đưa vào cấp cứu. Bệnh nhân đi tiểu ít.
u Tiền căn: Tăng huyết áp 10 năm, cao nhất đo được 180/110 mmHg, huyết áp bình thường khi uống thuốc 150/90 mmHg. Hút thuốc lá là 30
gói.năm. Chưa ghi nhân tiền căn gia đình có bệnh lý tim mạch sớm.
u Khám: tình trạng lúc nhập viện: khó thở phải ngồi, mạch 120 lần/ phút, đều, huyết áp 160/90 mmHg, nhịp thở 28 lần/ phút, nhiệt độ 37 đô
C, Sp02: 90%/ khí trời. Mỏm tim ở liên sườn 6, lệch ngoài trung đòn trái 2 cm. Diện đập 3 cm2. Tần số tim đều, không âm thổi. Khoảng liên
sườn dãn rộng. Phổi rung thanh giảm 2 đáy phổi, gõ đục 2 đáy phổi, nghe âm phế bào giảm 2 đáy phổi, ran nổ 2 thì 2 phế trường. Gan to 2
cm hạ sườn phải, phản hồi bụng – cảnh dương tính. Phù 2 mu bàn tay, phù mặt trước xương chày đến 2 mu chân.
11/12/22
7
LƯU ĐỒ TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY TIM TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG Y 3
11/12/22
ESC 2021
Triệu chứng lâm sàng
ESC 202111/12/22
8
9
11/12/22
YẾU TỐ NGUY CƠ
10
11/12/22
11
11/12/22
12
DẤU HIỆU LỚN TIM TRÁI
11/12/22
13
DẤU HIỆU LỚN TIM PHẢI
11/12/22
14
11/12/22
15
11/12/22
16 PHÂN LOẠI SUY TIM CẤP THEO ESC 2021
uSuy tim cấp là sự khởi phát đột ngột các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim à phải can thiệp cấp cứu.
uXuất hiện với chức năng tim bảo tồn hoặc giảm
11/12/22
17
SUY TIM CẤP
11/12/22
18
BỆNH CẢNH LÂM SÀNG SUY TIM CẤP
11/12/22
ESC 2021
19
CÁC THỂ SUY TIM CẤP
11/12/22
TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG Y3
ESC 2021
20
11/12/22
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.
Khuyến cáo hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim Việt Nam 2022.
2.
Khuyến cáo trường môn tim mạch Hoa Kỳ (AHA) về chẩn đoán và điều trị suy tim 2022
3.
Khuyến cáo hội tim mạch Châu Âu (ESC) về chẩn đoán và điều trị suy tim 2021.
22
CÁM ƠN SỰ LẮNG NGHE CÁC BẠN SINH VIÊN
11/12/22
23
