Tiếp nhận bệnh nhân khám và điều trị vô sinh

Nhs Nguyễn Thị Bảo

1

Tiêu chuẩn nhận bệnh

V  ch ng  ợ ồ

ở ộ ổ ụ ố

đ  tu i sinh s n chung s ng liên t c,  ờ ạ ợ ồ ề ộ

ừ ả ơ ặ sinh ho t v  ch ng đ u đ n, th i gian h n m t năm  ẫ ư không ng a thai nh ng v n không có thai

C p v  ch ng trên 35 tu i, th i gian chung s ng ít  ổ

ờ ố

ặ ấ ợ ồ nh t 6 tháng

S c kh e c a c  hai v  ch ng bình th ỏ ủ ả ầ

ợ ồ ườ ng, không

2

ứ ắ ệ m c b nh tâm th n.

Quy trình

3

Lần khám thứ nhất

ố ớ ợ

Đ i v i v

Lý do khám

Th i gian vô sinh, tu i c a c p v  ch ng

ổ ủ ặ ơ ồ ờ

Đ i s ng tình c m, sinh lý

ờ ố ả

ề ề ộ

B nh lý n i – ngo i khoa (n u có), v n đ  đi u  i ph u

ệ ị ư ẫ ở ạ ả ữ ế ấ ạ ị  vùng h  v ) tr  (l u ý nh ng gi

S n ph  khoa : l u ý nh ng l n sanh tr ư ệ

ả ữ ầ ướ c và

4

ụ ấ tính ch t kinh nguy t.

Đối với vợ

ị ỳ ủ ủ ườ ợ ể i v  đ :

ng n i ti

ầ ủ ứ ử

ị Xác đ nh ngày c a chu k  kinh c a ng Đ nh l ộ ế ỳ ượ ị t trong 5 ngày đ u c a chu k ,  ặ ứ ấ ố t nh t là ngày th  II ho c ngày th  III, th  vào  t ổ bu i sáng, nh n ăn.

Ki m tra prolactin (l u ý không khám tr

ư ướ ấ c khi l y

ụ ổ

ướ ế ề ng tr

5

ể máu). Trình l ạ i bác sĩ khám t ng quát và khám ph  khoa  ị ườ c khi ti n hành quá trình đi u tr   thông th vô sinh.

Đối với chồng

ộ

ồ ơ ệ ệ ớ ầ ủ ề ề ử ệ ộ ả ạ ẫ ị

Làm h  s  b nh án v i đ y đ  v  ti n s  b nh n i  ạ i ph u vùng h   ngo i khoa, b nh quai b , các cu c gi v  ị

H n th  máu : HIV, HbsAg.

ử ẹ

Tìm hi u đ i s ng tình c m, sinh lý.

Tình tr ng hi n t ạ

ờ ố ể ả

ệ ạ i

Có ph u thu t gì trong 6 tháng g n đây

ậ ầ ẫ

Thói quen, cách s ng, sinh ho t ạ

6

Ngh  nghi p ệ ề

ố

ợ ừ

3 – 5 ngày

ử ạ

ậ

ộ

Hướng dẫn cách lấy tinh trùng làm xét nghiệm Kiêng giao h p t R a s ch  tay và b  ph n sinh d c ụ

ư ủ

c l y b ng tay nh  th  dâm (không

Tinh d ch ph i đ ị ợ

ệ

ớ

ả ượ ấ ấ giao h p), xu t tinh vào m t l xét nghi m càng s m càng t

ằ ộ ọ ố ố t, t

ư ế  vô trùng. Đ a đ n phòng   60 phút.

i đa

ạ

ọ

ệ  đi xét nghi m không đ

ượ ể ở c đ

ệ ộ

Trong lúc m ng l t đ  quá cao.

nhi

ụ

ậ

Trình bác sĩ khám b  ph n sinh d c ngoài ộ

7

(cid:0)

Lần khám thứ hai

ồ ế

ế

ả ợ ồ

Xem k t qu  tinh trùng đ , k t qu  máu, k t  ế ộ ế ủ t c a hai v  ch ng và

ả ượ ng n i ti i bác sĩ.

ả ị qu  đ nh l ạ trình l

ủ ỳ

ụ

ẹ

H n ch p HSG vào ngày 5 – 9 c a k  kinh.

8

Lần khám thứ hai

ẫ

ệ

ụ

ướ

ố

ướ

ụ

c và sau khi ch p

ẹ

ế

ụ

ệ

ề

H ng d n b nh nhân ch p HSG U ng thu c theo toa tr ố H n tái khám khi u ng h t thu c ố ố L u ý b nh nhân n u đau b ng nhi u sau  ế

ệ

ậ

ư ụ

ch p HSG nên nh p vi n ngay.

9

Lần khám thứ ba

ướ

ỉ ố ổ ử

cung

ộ ở ổ ử

cung

ng ch t nhày ch  ti

ế ế t

ộ ế ươ

ỉ

H ng d n ngày giao h p ợ ẫ Theo dõi ch  s  c  t Đ  m  c  t L ượ ấ Đ  kéo s i ợ ộ Đ  k t d

ng x

10

Lần khám thứ ba

1 2 3

ộ ở ổ ử Đi m /ể các y u tế ố Đ  m  c  t cung Ch mấ Hé

M  ở tròn

ố ượ S  l ng Ít

ầ ấ Ch t nh y  ổ ử c  t  cung Nhi u ề tọ gi Nhi u ề tràn

ộ Kéo dài Đ  trong su t

ố Không  trong  su tố

1­4 cm 5 – 8 cm > 8 cm Hoàn  toàn  trong  su tố11 Trong  ố ẫ su t l n  ấ ị ch t d ch  CTC

Làm test sau giao hợp

ườ

ữ

ng đ ỏ ầ

ự ợ

Th ệ ượ ướ ầ c n h i l n giao h p tr

ỳ c th c hi n vào  gi a chu k ,  ấ c cách m y ngày.

Sau giao h p:ợ

Không r a âm đ o ạ ử

ả

ằ

N m kê mông cao trong kho ng 60 – 120 phút

12

Làm test sau giao hợp

K  thu t ậ ỹ

ị ở ổ ử

ấ

Dùng hai  ng l y d ch  ố

c  t

cung và âm  ấ

ướ

i

ỏ ể

ậ

ạ đ o nh  lên lam riêng có đánh d u, xem d kính hi n vi v t kính 40

ố

cung và

Test (+) khi tinh trùng s ng  ừ

ở ổ ử  c  t ộ

ạ âm đ o có t

5 – 10 con, di đ ng nhanh.

13

ẹ

ẹ

ệ

H n siêu âm theo dõi phóng noãn H n tái khám theo y l nh bác sĩ.

14