YOMEDIA
Bài giảng Tim bẩm sinh - PGS.TS Hoàng Anh Tiến
Chia sẻ: _ _
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:127
4
lượt xem
1
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Tim bẩm sinh, cung cấp cho người học những kiến thức như: Bệnh nguyên tim bẩm sinh; phân loại tim bẩm sinh; thông liên nhĩ; giải phẫu bệnh; triệu chứng lâm sàng; điều trị tim bẩm sinh;...Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Tim bẩm sinh - PGS.TS Hoàng Anh Tiến
- TIM BẨM SINH
PGS.TS. Hoàng Anh Tiến
- Bãûnh nguyãn TBS!
! Caïc bãûnh ngæåìi meû màõc phaíi trong thåìi kyì thai ngheïn:
rubella. “Häüi chæïng rubella” gäöm coï âiãúc, âuûc thuyí tinh
thãø, âáöu beï vaì coï thãø phäúi håüp våïi coìn äúng âäüng maûch,
heûp van âäüng maûch phäøi, thäng liãn tháút.!
! Caïc yãúu täú di truyãön nhæ häüi chæïng Marfan (håí van
âäüng maûch chuí), lãûch khåïp haïng, häüi chæïng Down, biãún
dë âån gen cuía bãûnh thäng liãn tháút, thäng liãn nhé, âaío
ngược phuí taûng...!
! “Häüi chæïng ræåüu baìo thai” gäöm âáöu beï, màõt ti hê, traïn
gäö, haìm nhoí, cháûm phaït triãøn thai nhi, thäng liãn tháút,
thäng liãn nhé...!
! Ngoaìi ra mäüt säú yãúu täú vãö thuäúc, phoïng xaû, thiãúu
vitamin...!
- !
Phán loaûi Tim báøm sinh!
! Loaûi khäng coï luäöng shunt laì do mäüt váût caín åí
mäüt vë trê naìo âoï cuía tim hay caïc maûch maïu låïn
gáy heûp.!
- Không shunt
- Phân loại tim bẩm sinh (2)
! Shunt traïi - phaíi: thæåìng khäng keìm theo caïc
dë táût khaïc; maïu luän tæì traïi sang phaíi laì nåi coï
aïp læûc låïn (hay sæïc caín låïn) sang khu væûc coï
aïp læûc tháúp (hay sæïc caín yãúu). Âoï laì bãûnh tim
báøm sinh khäng têm.!
- BTBS khäng têm coï shunt traïi - phaíi!
- Phân loại tim bẩm sinh (3)
! Shunt phaíi - traïi: do mäüt chæåïng ngaûi laìm
cho aïp læûc phäøi cao hån aïp læûc tuáön hoaìn hãû
thäúng, mäüt pháön cuía maïu ténh maûch träün láùn
våïi maïu âäüng maûch, âãún mäüt giai âoaûn nháút
âënh thç gáy têm. Têm xuáút hiãûn khi Hb maïu
mao maûch giaím dæåïi 5g/100ml vaì âäü baío
hoaì O2 dæåïi 70%. !
- BTBS coï têm våïi näúi tàõt phaíi - traïi !
- Thông liên nhĩ (ASD)
" Tỷ lệ 5-10% TBS
" Nữ > nam (2/1)
" Thường không tr/c " tuổi trưởng thành
" Hậu quả TAP " Suy tim P
" Tắc mạch
- Giải phẫu bệnh
Có 4 thể TLN: Lỗ thứ nhất, lỗ thứ 2, xoang tĩnh
mạch, xoang vành
- 4 thể ASD
- 1. Lỗ thứ hai (Secundum ostium)
- 2. Lỗ thứ 1 (Primum ostium)
Chiếm 15-20% + kẽ hở van 2 lá, hoặc thể ống
nhĩ thất
- 3. Xoang tĩnh mạch (sinous venosus)
Chiếm 5-10%, ở TMCD hay TMCT
- 4. Xoang vành
Hiếm gặp, shunt nhĩ trái đổ vào lỗ xoang vành, thường
kết hợp: ống nhĩ thất, TMCT đổ lạc chỗ
- Sinh lý bệnh
! Thường shunt (T) " (P)
! Tuỳ theo shunt lớn hay nhỏ (lỗ thông)
! Tăng gánh thất (P)
! Tăng CO phổi
! TAP
! Suy tim (P), tắc mạch, RLN
- Triệu chứng lâm sàng
! Kín đáo
! Khám vì khó thở gắng sức
! Shunt lớn dễ đảo shunt " tím
! Bệnh thường phát hiện ở tuổi trưởng
thành
! H/c TAP
! Suy tim (P)
- Khám lâm sàng
! TTT nhẹ ở van ĐMP do tăng CO phổi
! T2 mạnh, tách đôi
! T1 mạnh
! Có thể nghe RTTr do lỗ shunt lớn, tăng
đổ về TM vào thất (P)
! TTT ở LS 2-3
- Cận lâm sàng
Điện tâm đồ: Tuỳ thể giải phẫu, shunt lớn
hay nhỏ, tuổi phát hiện
! Lỗ thứ hai:
- Dạng RSR, rSR ở V1
- QRS>0,11s
- Trục (P)
- PR kéo dài (tính chất gia đình)
- Dày nhĩ (P) 50% ca
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
