Bài giảng Tim bẩm sinh - PGS.TS Hoàng Anh Tiến

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:127

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tim bẩm sinh, cung cấp cho người học những kiến thức như: Bệnh nguyên tim bẩm sinh; phân loại tim bẩm sinh; thông liên nhĩ; giải phẫu bệnh; triệu chứng lâm sàng; điều trị tim bẩm sinh;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tim bẩm sinh - PGS.TS Hoàng Anh Tiến

TIM BẨM SINH PGS.TS. Hoàng Anh Tiến
Bãûnh nguyãn TBS! !  Caïc bãûnh ngæåìi meû màõc phaíi trong thåìi kyì thai ngheïn: rubella. “Häüi chæïng rubella” gäöm coï âiãúc, âuûc thuyí tinh thãø, âáöu beï vaì coï thãø phäúi håüp våïi coìn äúng âäüng maûch, heûp van âäüng maûch phäøi, thäng liãn tháút.! !  Caïc yãúu täú di truyãön nhæ häüi chæïng Marfan (håí van âäüng maûch chuí), lãûch khåïp haïng, häüi chæïng Down, biãún dë âån gen cuía bãûnh thäng liãn tháút, thäng liãn nhé, âaío ngược phuí taûng...! !  “Häüi chæïng ræåüu baìo thai” gäöm âáöu beï, màõt ti hê, traïn gäö, haìm nhoí, cháûm phaït triãøn thai nhi, thäng liãn tháút, thäng liãn nhé...! !  Ngoaìi ra mäüt säú yãúu täú vãö thuäúc, phoïng xaû, thiãúu vitamin...!
! Phán loaûi Tim báøm sinh! !  Loaûi khäng coï luäöng shunt laì do mäüt váût caín åí mäüt vë trê naìo âoï cuía tim hay caïc maûch maïu låïn gáy heûp.!
Không shunt
Phân loại tim bẩm sinh (2) !  Shunt traïi - phaíi: thæåìng khäng keìm theo caïc dë táût khaïc; maïu luän tæì traïi sang phaíi laì nåi coï aïp læûc låïn (hay sæïc caín låïn) sang khu væûc coï aïp læûc tháúp (hay sæïc caín yãúu). Âoï laì bãûnh tim báøm sinh khäng têm.!
BTBS khäng têm coï shunt traïi - phaíi!
Phân loại tim bẩm sinh (3) !  Shunt phaíi - traïi: do mäüt chæåïng ngaûi laìm cho aïp læûc phäøi cao hån aïp læûc tuáön hoaìn hãû thäúng, mäüt pháön cuía maïu ténh maûch träün láùn våïi maïu âäüng maûch, âãún mäüt giai âoaûn nháút âënh thç gáy têm. Têm xuáút hiãûn khi Hb maïu mao maûch giaím dæåïi 5g/100ml vaì âäü baío hoaì O2 dæåïi 70%. !
BTBS coï têm våïi näúi tàõt phaíi - traïi !
Thông liên nhĩ (ASD) "  Tỷ lệ 5-10% TBS "  Nữ > nam (2/1) "  Thường không tr/c " tuổi trưởng thành "  Hậu quả TAP " Suy tim P "  Tắc mạch
Giải phẫu bệnh Có 4 thể TLN: Lỗ thứ nhất, lỗ thứ 2, xoang tĩnh mạch, xoang vành
4 thể ASD
1. Lỗ thứ hai (Secundum ostium)
2. Lỗ thứ 1 (Primum ostium) Chiếm 15-20% + kẽ hở van 2 lá, hoặc thể ống nhĩ thất
3. Xoang tĩnh mạch (sinous venosus) Chiếm 5-10%, ở TMCD hay TMCT
4. Xoang vành Hiếm gặp, shunt nhĩ trái đổ vào lỗ xoang vành, thường kết hợp: ống nhĩ thất, TMCT đổ lạc chỗ
Sinh lý bệnh !  Thường shunt (T) " (P) !  Tuỳ theo shunt lớn hay nhỏ (lỗ thông) !  Tăng gánh thất (P) !  Tăng CO phổi !  TAP !  Suy tim (P), tắc mạch, RLN
Triệu chứng lâm sàng !  Kín đáo !  Khám vì khó thở gắng sức !  Shunt lớn dễ đảo shunt " tím !  Bệnh thường phát hiện ở tuổi trưởng thành !  H/c TAP !  Suy tim (P)
Khám lâm sàng !  TTT nhẹ ở van ĐMP do tăng CO phổi !  T2 mạnh, tách đôi !  T1 mạnh !  Có thể nghe RTTr do lỗ shunt lớn, tăng đổ về TM vào thất (P) !  TTT ở LS 2-3
Cận lâm sàng Điện tâm đồ: Tuỳ thể giải phẫu, shunt lớn hay nhỏ, tuổi phát hiện !  Lỗ thứ hai: - Dạng RSR, rSR ở V1 - QRS>0,11s - Trục (P) - PR kéo dài (tính chất gia đình) - Dày nhĩ (P) 50% ca