VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH
Ts. Bs. Lê Kim Tuyến
Giảng viên Bộ môn nội tổng quát
Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Sau khi học xong bài này, học viên có thể:
1.Trình bày được cơ chế bệnh sinh viêm nội tâm mạc nhiễm
trùng
2.Liệt kê được các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm nội tâm mạc
nhiễm trùng
3.Biết cách phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trên bệnh
nhân nguy cơ cao
4.Mô tả được nguyên tắc điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
“Ít c bệnh no vê mt chẩn đoán gây nhiều kho khăn như
viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, nhng kho khăn m trong
nhiều trưng hợp l không thê khắc phc được.
Nhiều thy thuc gii không sơ mt uy tín khi nhìn nhn
rng  một na trong sô bệnh nhân (viêm nội tâm mạc
nhiễm khuẩn) m họ đa khám, chẩn đoán ch được xác
định sau khi bệnh nhân đa chết”.
William Osler (1849-1919)
ĐỊNH NGHĨA VNTMNT
•Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là nhiễm trùng (chủ yếu là vi khuẩn)
của van tim tự nhiên hoặc nhân tạo, hoặc bề mặt nội tâm mạc tim.
• Viêm nội tâm mạc cấp tính do vi khuẩn thường bắt đầu đột ngột
với sốt cao, nhịp tim nhanh, mệt mỏi và tổn thương van tim
nhanh và lan rộng. Nó tiến triển đột ngột và có thể trở nên đe
dọa tính mạng trong vòng vài ngày.
• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bán cấp dần dần gây ra các triệu
chứng như mệt mỏi, sốt nhẹ, nhịp tim nhanh vừa phải, sụt cân,
đổ mồ hôi và hồng cầu thấp. Nó tiến triển dần dần và âm ỉtrong
khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng nhưng cũng có thể đe
dọa tính mạng.
TL: https://www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/endocarditis/infective-endocarditis
4
DỊCH TỄ VNTMNT
• Tỷ lệ mắc mới của IE được ước tính là khoảng 3-7/100.000 người-năm
•Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện cao, dao động từ 14 đến 22%
• Tỷ lệ sống sót sau 5năm, tương tự hoặc thậm chí tệ hơn một số bệnh
ung thư
• Tỷ lệ nam / nữ ≥ 2: 1, nữ giới có tiên lượng xấu hơn và dường như trải
qua sửa van ít hơn
TL: Habib, G., et al., 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by:
European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European Heart Journal, 2015. 36(44): p. 3075-3128.
5