YẾU TỐTỒN DƯ
SAU ĐIỀU TRỊ STATIN
CÓ CẦN CAN THIỆP KHÔNG
TP ĐÀ NẴNG, 10/ 2017
PGS TS Hồ Thượng Dũng, FACC, FSCAI
PCT Hội TMCTQG VN
PGĐ BV Thống Nhất, TP HCM
Vào năm 2015, ước tính đã có 422,7 triệu trường hợp mắc bệnh tim mạch và 17,92 triệu trường hợp tử vong do bệnh tim mạch.
CVD: cardiovascular disease.
Gánh nặng bệnh tim mạch
Tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch hiệu chỉnhtheo tuổi vào năm 2015
Roth GA et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:1
2
Số trường hợp tử vong/100.000
91 –220 421 –480
221 –290 481 –550
291 –350 551 –610
351 –420 611 –680
hinhanhykhoa.com
Thay đổi các cơ hội trong dự phòng
nguy cơtim mạch
Sinh lý bệnh của hội chứng mạch vành cấp đã thay đổi
Libby P et al. Eur Heart J 2015;36:2984
3
•Việc sử dụng statin đang gia tăng, và cùng với các biện pháp phòng ngừa khác, statin đã
bắt đầu thay đổi bệnh xơ vữa động mạch
•Biểu hiện của hội chứng mạch vành cấp đang chuyển từ nhồi máu cơ tim ST chênh lên
(STEMI) sang nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI), đồng thời tỷ lệ đột quỵ và tỷ
lệ tử vong đang giảm
•Những phát hiện này củng cố giả thuyết về sự chuyển đổi trong cơ chế bệnh lý và biểu hiện của
các biến chứng cấp tính của bệnh xơ vữa động mạch
•Hồ sơ về nguy cơ và nhân khẩu học của bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp đang
chuyển đổi trên toàn cầu
•Gánh nặng trên toàn cầu, bệnh nhân trẻ hơn, nhiều phụ nữ mắc bệnh hơn, kháng insulin/bệnh
đái tháo đường nhiều hơn, tăng triglyceride máu nhiều hơn và dư thừa LDL-c ít hơn
ACS: hội chứng mạch vành cấp (acute coronary syndrome). CVD: cardiovascular disease. LDL-c: low density lipoprotein cholesterol.
NSTEMI: nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (non-ST-elevation myocardial infarction). STEMI: nhồi máu cơ tim ST chênh lên (ST-elevation
myocardial infarction).
Tiềm năng dự phòng bệnhtimmạch
Dân số có nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp
McQueen MJ et al. Lancet 2008;372:224
4
•49,2% đối với ApoB100/ApoA1
•16,2% đối với cholesterol toàn phần
•21,0% đối với non-HDL cholesterol
•29,5% đối với HDL-cholesterol
59.7 56.1
45.3
36.3
0
20
40
60
80
Men Women
PAR (%)
≤ 55 tuổi
> 55 tuổi
Nam Nữ
Nguy cơ được cho là do dân số (PAR), đo tỷ lệ nhồi máu cơ tim cấp (AMI) ở những người có yếu tố nguy cơ mà sẽ được loại bỏ
nếu yếu tố nguy cơ đã được loại ra.
PAR được tính bằng cách so sánh 4 ngũ phân vị cao nhất (Q2-5) với ngũ phân vị thấp nhất (Q1).
1. McQueen MJ và cộng sự. Lancet 2008; 372: 224
hinhanhykhoa.com
Colhoun HM, et al. Lancet 2004;364:685.
CARDS:
Statins giảmbiến cốtim mạch ở ĐTĐ
A/Prof Ho Thuong Dung, HCM city, VN
A/Prof Ho Thuong Dung, HCM city, VN