C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p -T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
BÁO CÁO Đ A ĐI M, TRANG THI T B Ị Ể Ế Ị
CHUYÊN MÔN C S KINH DOANH THU CƠ Ở Ố
- Tên c s : ..............................................................................................ơ ở
- H tên ng i ph trách chuyên môn: ....................................................ọ ườ ụ
- Trình đ chuyên môn:.............................................................................ộ
- H tên ng i giúp vi c: .......................................................................... ọ ườ ệ
- TĐCM: .................................................................................................
* Đ a đi mị ể c sơ ở:
- S nhà : ..............................................................................................ố
- Đ ng ph (ho c thôn xóm): .............................................................ườ ố ặ
- Ph ng, Xã : .......................................................................................ườ
- Huy n, Thành ph : ............................................................................ệ ố
- Đi n tho i liên h : ..............................................................................ệ ạ ệ
* Di n tích c s : ệ ơ ở
- N i bán l : Di n tích : ......................................................................ơ ẻ ệ
+ Dài:................ R ng :......................................................................ộ
- Di n tích kho thu c (n u có): ..............................................................ệ ố ế
* Trang thi t b chuyên môn, thi t b phòng cháy ch a cháy: ế ị ế ị ữ
- T :.......... cái, qu y: ............... cái.ủ ầ
- Thi t b khác: .................................................................................................ế ị
.............................................................................................................................
- Tài li u v pháp lu t, chuyên môn: .............................................................. .ệ ề ậ
............................................................................................................................
- Thi t b , d ng c phòng cháy, ch a cháy:ế ị ụ ụ ữ
........................................................................................................................... .
.............................................................................................................................
............, ngày ..... tháng .... năm 200....
Ch c sủ ơ ở