M u s :

ẫ ố 04/UNTH (Ban hành kèm theo Thông  ư ố t    s  156/2013/TT­BTC ngày 6/11/2013 c a BTC)

Ộ Ộ Ủ

ộ ậ

Ệ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

........, ngày ... tháng ... năm ...

Ử Ụ

BÁO CÁO QUY T TOÁN S  D NG BIÊN LAI THU

ủ ệ ỷ ế  ..... Kính g i: ử ...(Tên c a bên u  nhi m thu thu )

ủ ệ ố

ứ ợ ủ ồ ỷ ượ ủ ệ ỷ Căn c  H p đ ng  y nhi m thu s .............................. ngày ......../........./........   ệ   c u  nhi m (tên c a bên u  nhi m thu thu ) ế  ........... và ...(tên c a bên đ

ữ gi a ... thu thu )ế ..............;

ượ ệ ổ ợ ỷ

ủ ...(Tên c a bên đ ợ ế ỷ ử ụ   ế .........  t ng h p báo cáo s  d ng c u  nhi m thu thu ) ư ệ ồ biên lai thu thu  theo h p đ ng u  nhi m thu nh  sau:

STT

ạ   Lo i biên lai thuế đã nh nậ

ậ ố S  đã nh n ừ ố   (t  s ... ế ố đ n s ....)

ố S  đã s d ngụ ừ ố   (t  s ... ế ố đ n s ....)

S  bố ị  m t (tấ ừ  ế   ố s ... đ n s ....)ố

ố ư   S  ch a ử ụ s  d ng ừ ố   (t  s ... ế ố đ n s ....)

ố ỷ   S  hu , ghi  h ng…ỏ ừ ố    s ... (t đ nế   s ....)ố

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(1)

(7) = (3)­ (4)­(5)­(6)

1

ế

2

ế

3

ế

...

Biên lai thu  thu  …….. ể ố ­ Quy n s  … ể ố ­ Quy n s  … ­ ... Biên lai thu  thu  ……. ể ố ­ Quy n s  … ể ố ­ Quy n s  … ­ ... Biên lai thu  thu  …….. ể ố ­ Quy n s  … ể ố ­ Quy n s  … ­... ..............

ệ ủ ỷ ế ........thông báo đ  ể ...(tên c a bên u

ệ ủ ...(Tên c a bên đ ế ...........đ nhi m thu thu ) ượ ỷ c u  nhi m thu thu ) ế ượ c bi t./.

ƯỢ Ỷ

ế

BÊN Đ ứ (ch c danh ng Ệ C U  NHI M THU ệ ườ ạ i đ i di n ­ n u có)

ế

(Ký, ghi rõ h  tên và đóng d u ­ n u có)