
TÊN C QUANƠ
S :……ố
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
….ngày….tháng…..năm….
H P Đ NG B O LÃNHỢ Ồ Ả
B NG GIÁ TR QUY N S D NG Đ TẰ Ị Ề Ử Ụ Ấ
I. PH N GHI C A C A CÁC BÊNẦ Ủ Ủ
1. Bên b o lãnh:ả
Ông (bà)...................................................Tu i:ổ.................................................................
- Ngh nghi p:ề ệ ...............................................................................................................
- H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ ....................................................................................................
2. Bên đ c b o lãnh:ượ ả
Ông (bà)...................................................Tu iổ...................................................................
- Ngh nghi p:ề ệ ...............................................................................................................
- H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ ....................................................................................................
Ho c Ông (bà):ặ
- Đ i di n cho (đ i v i t ch c)ạ ệ ố ớ ổ ứ
- Đ a ch :ị ỉ ..........................................................................................................................
- S đi n tho i:ố ệ ạ ......................................................................................Fax (n u có)ế
3. Bên nh n b o lãnh:ậ ả
Ông (bà)....................................Tu i::ổ...............................................................................
- Ngh nghi p:ề ệ ...............................................................................................................
- H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ ..........
Ho c Ông (bà):ặ
- Đ i di n cho (đ i v i t ch c)ạ ệ ố ớ ổ ứ
- Đ a ch :ị ỉ ..........................................................................................................................
- S đi n tho i:ố ệ ạ ...................................Fax (n u có):ế....................................................
Th a đ t b o lãnhử ấ ả
- Di n tích đ t b o lãnh:ệ ấ ả .............................................................................................m2
- Lo i đ t:ạ ấ ......................................................................................h ng đ t (n u có)ạ ấ ế
- Th a s :ử ố .....................................................................................................................
- T b n đ s :ờ ả ồ ố ............................................................................................................
- Th i h n s d ng đ t còn l i:ờ ạ ử ụ ấ ạ .................................................................................
- Gi y ch ng nh n quy n s d ng đ t s :………do………………………………ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ố
c p ngày….tháng….năm……..ấ
Tài s n g n li n v i đ t (n u có)ả ắ ề ớ ấ ế
4. Các bên tho thu n ký h p đ ng b o lãnh quy n s d ng đ t, tài s n g nả ậ ợ ồ ả ề ử ụ ấ ả ắ
li n v i đ t đ vay v n nh sau:ề ớ ấ ể ố ư
a) Quy n và nghĩa v c a bên b o lãnhề ụ ủ ả
- Quy n đ c s d ng đ t trong th i h n b o lãnh.ề ượ ử ụ ấ ờ ạ ả
- Quy n đ c nh n ti n vay do b o lãnh quy n s d ng đ t theo h p đ ng này.ề ượ ậ ề ả ề ử ụ ấ ợ ồ
- Quy n đ c xoá b o lãnh sau khi hoàn thành nghĩa v tr n đã tho thu n trongề ượ ả ụ ả ợ ả ậ
h p đ ng.ợ ồ
- Nghĩa v làm th t c đăng ký và xoá th ch p t i c quan có th m quy n.ụ ủ ụ ế ấ ạ ơ ẩ ề

- Không đ c chuy n đ i, chuy n nh ng, cho thuê, cho thuê l i, th ch p, b oượ ể ổ ể ượ ạ ế ấ ả
lãnh ho c góp v n b ng giá tr quy n s d ng đ t; không làm thay đ i m c đích sặ ố ằ ị ề ử ụ ấ ổ ụ ử
d ng đ t; không hu ho i gi m giá tr c a đ t đã b o lãnh.ụ ấ ỷ ạ ả ị ủ ấ ả
b) Quy n và nghĩa v c a bên nh n b o lãnh:ề ụ ủ ậ ả
- Quy n yêu c u bên b o lãnh giao gi y t v chuy n quy n s d ng đ t b o lãnhề ầ ả ấ ờ ề ể ề ử ụ ấ ả
và gi y t v s h u tài s n g n li n v i đ t b o lãnh (n u có).ấ ờ ề ở ữ ả ắ ề ớ ấ ả ế
- Quy n ki m tra, yêu c u bên b o lãnh th c hi n đúng nghĩa v đã cam k t trongề ể ầ ả ự ệ ụ ế
h p đ ng này.ợ ồ
- Có nghĩa v cho bên b o lãnh vay đ s ti n theo h p đ ng này.ụ ả ủ ố ề ợ ồ
- Tr l i gi y t cho bên b o lãnh khi đã th c hi n xong nghĩa v tr n theo h pả ạ ấ ờ ả ự ệ ụ ả ợ ợ
đ ng này.ồ
c) Quy n và nghĩa v c a bên đ c b o lãnhề ụ ủ ượ ả
- Đ c vay đ s ti n theo h p đ ng này.ượ ủ ố ề ợ ồ
- Th c hi n các nghĩa v mà các bên đã tho thu n.ự ệ ụ ả ậ
5. Các bên tho thu n các ph ng th c x lý quy n s d ng đ t và tài s n b oả ậ ươ ứ ử ề ử ụ ấ ả ả
lãnh đ thu h i n nh sau:ể ồ ợ ư
- X lý quy n s d ng đ t và tài s n đã b o lãnh đ thu h i n theo h p đ ng này.ử ề ử ụ ấ ả ả ể ồ ợ ợ ồ
- Tr ng h p các bên không tho thu n đ c vi c x lý quy n s d ng đ t, tài s nườ ợ ả ậ ượ ệ ử ề ử ụ ấ ả
đã b o lãnh đ thu n thì bên nh n b o lãnh đ c chuy n nh ng quy n s d ng đ tả ể ợ ậ ả ượ ể ượ ề ử ụ ấ
cho ng i khác ho c đ ngh c quan có th m quy n đ u giá quy n s d ng đ t đãườ ặ ề ị ơ ẩ ề ấ ề ử ụ ấ
b o lãnh ho c kh i ki n ra Toà án, phát m i tài s n g n li n trên đ t (n u có) đ thuả ặ ở ệ ạ ả ắ ề ấ ế ể
n .ợ
6. Các tho thu n khác:ả ậ
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
7. Cam k t c a các bên:ế ủ
- Bên b o lãnh cam k t r ng quy n s d ng đ t đem th ch p và tài s n g n li nả ế ằ ề ử ụ ấ ế ấ ả ắ ề
v i đ t là h p pháp và không có tranh ch p.ớ ấ ợ ấ
- Hai bên cam k t th c hi n đúng, đ y đ các đi u đã tho thu n trong h p đ ng.ế ự ệ ầ ủ ề ả ậ ợ ồ
- Bên nào không th c hi n đúng và đ y đ các tho thu n đã ghi trong h p đ ngự ệ ầ ủ ả ậ ợ ồ
ph i b i th ng thi t h i theo quy đ nh c a pháp lu t.ả ồ ườ ệ ạ ị ủ ậ
- H p đ ng này l p t i……..,ngày…..tháng…..năm……thành 04 b n và có giá trợ ồ ậ ạ ả ị
nh nhau:ư
+ Bên b o lãnh gi 01 b n;ả ữ ả
+ Bên nh n b o lãnh gi 01 b n;ậ ả ữ ả
+ Bên đ c b o lãnh gi 01 b n;ượ ả ữ ả
+ Đăng ký b o lãnh gi 01 b n;ả ữ ả
- H p đ ng này có hi u l c k t ngày c quan có th m quy n sau đây xác nh n:ợ ồ ệ ự ể ừ ơ ẩ ề ậ
BÊN B O LÃNHẢ
(Ghi rõ h tên, ch ký)ọ ữ BÊN Đ C B O LÃNHƯỢ Ả
(Ghi rõ h tên, ch ký)ọ ữ T CH C TÍN D NGỔ Ứ Ụ
(Ký, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ

II. PH N GHI C A C QUAN NHÀ N CẦ Ủ Ơ ƯỚ
1. Xác nh n c a u ban nhân dân xã, ph ng, th tr n n i có đ t b o lãnh:ậ ủ ỷ ườ ị ấ ơ ấ ả
- V gi y t s d ng đ t:ề ấ ờ ử ụ ấ .................................................................................................
- V hi n tr ng th a đ t:ề ệ ạ ử ấ ..................................................................................................
Ch s d ng đ t:ủ ử ụ ấ
Lo i đ t:ạ ấ .............................................................................................................................
Di n tích:ệ............................................................................................................................
Thu c t b n đ s :ộ ờ ả ồ ố ..........................................................................................................
S th a đ t:ố ử ấ ........................................................................................................................
Đ t s d ng n đ nh, không có tranh ch p:ấ ử ụ ổ ị ấ ......................................................................
- V đi u ki n chuy n nh ng: Thu c tr ng h p chuy n nh ng quy n s d ngề ề ệ ể ượ ộ ườ ợ ể ượ ề ử ụ
đ t theo quy đ nh t i kho n 13 Đi u 1 c a Ngh đ nh s …/QĐ-CPấ ị ạ ả ề ủ ị ị ố
ngày…..tháng…..năm…..c a Chính ph .ủ ủ
- Đăng ký th ch p t ngày….tháng…..năm…..đ n ngày…..tháng…..năm…..t i Uế ấ ừ ế ạ ỷ
ban nhân dân.
…….., ngày…..tháng……năm……..
TM. Y BAN NHÂN DÂNỦ
(Ghi rõ h tên, ký và đóngọ
d u)ấ
2. Xác nh n xoá b o lãnh:ậ ả
Ông (bà).............................................Tu i:ổ.......................................................................
Đ a ch :ị ỉ ................................................................................................................................
Đã hoàn thành nghĩa v tr n :……..gi ……..tháng………năm……….ụ ả ợ ờ
BÊN NH N B O LÃNHẬ Ả
(Ký, ghi rõ h tên, d u n u có)ọ ấ ế
3. Xác nh n xoá đăng ký b o lãnh ho c thay đ i đăng ký b o lãnh (n u có) c a U banậ ả ặ ổ ả ế ủ ỷ
nhân dân xã, ph ng, th tr n n i có đ t b o lãnh.ườ ị ấ ơ ấ ả
Xoá đăng ký b o lãnh ho c thay đ i đăng ký b o lãnh t ngày……ả ặ ổ ả ừ
tháng…….năm…….
…….., ngày…..tháng…..năm…….
TM. Y BAN NHÂN DÂNỦ
(Ghi rõ h tên, ký và đóngọ
d u)ấ

