M u quy t đ nh s 07ẫ ế ị ố
TÊN C QUAN CH QU NƠ Ủ Ả 1C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
TÊN C QUAN RA QUY T Đ NHƠ Ế Ị Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
____
Sè : /Q§-XPHC
________________________________________________________________________________________
A 2..........., ngày........... tháng ........... năm ...........
QUY T Đ NH Ế Ị
X PH T VI PH M HÀNH CHÍNH V Ử Ạ Ạ Ề 3
____
Căn c Pháp l nh X lý vi ph m hành chính ngày 02 tháng 7 năm 2002;ứ ệ ử ạ
Căn c Đi uứ ề ........... Ngh đ nh quy đ nh x ph t vi ph m hành chính trong lĩnh v c ị ị ị ử ạ ạ ự 4
........... ;
Căn c Biên b n vi ph m hành chính doứ ả ạ 5 .......... l p h i ậ ồ ...........gi ờ........... ngày ...........
tháng ........... năm ...........t i ạ........... ;
Tôi, ........... 6; Ch c v :ứ ụ ......................;
Đ n vơ ị...................... ,
QUY T Đ NH :Ế Ị
Đi u 1.ề X ph t vi ph m hành chính đ i v i: ử ạ ạ ố ớ
Ông (bà)/t ch cổ ứ 7: ..........;
Ngh nghi p (lĩnh v c ho t đ ng): ề ệ ự ạ ộ ...........;
1 N u Quy t đ nh x ph t c a Ch t ch y ban nhân dân các c p thì ch c n ghi yế ế ị ử ạ ủ ủ ị Ủ ấ ỉ ầ Ủ
ban nhân dân t nh, thành ph tr c thu c Trung ng..., huy n, thành ph thu c t nh...,ỉ ố ự ộ ươ ệ ố ộ ỉ
xã... mà không c n ghi c quan ch qu n.ầ ơ ủ ả
2 Ghi đ a danh hành chính c p t nh.ị ấ ỉ
3 Ghi lĩnh v c qu n lý nhà n c.ự ả ướ
4 Ghi c th đi u, kho n c a Ngh đ nh quy đ nh v x ph t vi ph m hành chính trongụ ể ề ả ủ ị ị ị ề ử ạ ạ
lĩnh v c qu n lý nhà n c (theo chú thích s 3).ự ả ướ ố
5 Ghi h tên, ch c v ng i l p biên b n.ọ ứ ụ ườ ậ ả
6 H tên ng i ra Quy t đ nh x ph t.ọ ườ ế ị ử ạ
7 N u là t ch c ghi h tên, ch c v ng i đ i di n cho t ch c vi ph m.ế ổ ứ ọ ứ ụ ườ ạ ệ ổ ứ ạ
Đ a ch : ị ỉ ......................;
Gi y ch ng minh nhân dân s /Quy t đ nh thành l p ho c ĐKKDấ ứ ố ế ị ậ ặ ...........;
C p ngày ấ...........t iạ......................;
V i các hình th c sau:ớ ứ
1. Hình th c x ph t chính: ứ ử ạ
C nh cáo/ph t ti n v i m c ph t là: ả ạ ề ớ ứ ạ ...................... đ ng. (Vi t b ng ch :ồ ế ằ ữ
......................).
2. Hình th c ph t b sung (n u có):ứ ạ ổ ế
1. T c quy n s d ng gi y phép, ch ng ch hành ngh :ướ ề ử ụ ấ ứ ỉ ề ........... .
2. T ch thu tang v t, ph ng ti n đ c s d ng đ vi ph m hànhị ậ ươ ệ ượ ử ụ ể ạ
chính g m: ồ........... .
3. Các bi n pháp kh c ph c h u qu (n u có):ệ ắ ụ ậ ả ế
Lý do:
- Đã có hành vi vi ph m hành chính: ạ8...........
Quy đ nh t i đi m ị ạ ể ........... kho n ả........... Đi u ề........... c a Ngh đ nh sủ ị ị ố...........
ngày ........... tháng ........... năm ........... quy đ nh x ph t vi ph m hành chính trongị ử ạ ạ
lĩnh v c ự9........
.................. .
Nh ng tình ti t liên quan đ n vi c gi i quy t v vi ph m: ữ ế ế ệ ả ế ụ ạ ......................
Đi u 2.ề Ông (bà)/t ch c ổ ứ ...........ph i nghiêm ch nh ch p hành Quy tả ỉ ấ ế
đ nh x ph t trong th i h n m i ngày, k t ngày đ c giao Quy t đ nhị ử ạ ờ ạ ườ ể ừ ượ ế ị
8 N u có nhi u hành vi thì ghi c th t ng hành vi vi ph m.ế ề ụ ể ừ ạ
9 Ghi c th t ng đi u, kho n, m c ph t c a Ngh đ nh quy đ nh v x ph t vi ph mụ ể ừ ề ả ứ ạ ủ ị ị ị ề ử ạ ạ
hành chính trong lĩnh v c qu n lý nhà n c (theo chú thích s 3) mà cá nhân, t ch cự ả ướ ố ổ ứ
vi ph m.ạ
x ph t là ngày ử ạ ...........tháng ...........năm ........... tr tr ng h p đ c hoãn ch pừ ườ ợ ượ ấ
hành ho cặ........... 10.
Quá th i h n này, n u Ông (bà)/t ch c ờ ạ ế ổ ứ ...........c tình không ch p hànhố ấ
Quy t đ nh x ph t thì b c ng ch thi hành.ế ị ử ạ ị ưỡ ế
S ti n ph t quy đ nh t i Đi u 1 ph i n p vào tài kho n s : ố ề ạ ị ạ ề ả ộ ả ố ........... c aủ
Kho b c Nhà n cạ ướ ........... 11 trong vòng m i ngày, k t ngày đ c giaoườ ể ừ ượ
Quy t đ nh x ph t. ế ị ử ạ
Ông (bà)/t ch c ổ ứ ........... có quy n khi u n i, kh i ki n đ i v i Quy tề ế ạ ở ệ ố ớ ế
đ nh x ph t vi ph m hành chính này theo quy đ nh c a pháp lu t. ị ử ạ ạ ị ủ ậ
Đi u 3.ề Quy t đ nh này có hi u l c k t ngày ế ị ệ ự ể ừ ..........tháng ........... năm
...........12.
Trong th i h n ba ngày, Quy t đ nh này đ c g i cho:ờ ạ ế ị ượ ử
1. Ông (bà)/t ch c: ổ ứ ...........đ ch p hành;ể ấ
2. Kho b cạ........... đ thu ti n ph t;ể ề ạ
3....................... .
Quy t đ nh này g m ế ị ồ ........... trang, đ c đóng d u giáp lai gi a cácượ ấ ữ
trang.
NG I RA QUY T Đ NHƯỜ Ế Ị
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ
10 Ghi rõ lý do.
11 Ghi rõ tên, đ a ch Kho b c.ị ỉ ạ
12 Ngày ký Quy t đ nh ho c ngày do ng i có th m quy n x ph t quy t đ nh. ế ị ặ ườ ẩ ề ử ạ ế ị