M u quy t đ nh s 06ẫ ế ị ố
TÊN C QUAN CH QU NƠ Ủ Ả 1C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
TÊN C QUAN RA QUY TƠ Ế
Đ NHỊĐ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
_____
S :ố /QĐ-XPHC
____________________________________________________
A 2..., ngày ...... tháng.... năm..........
QUY T Đ NHẾ Ị
X PH T VI PH M HÀNH CHÍNH Ử Ạ Ạ
B NG HÌNH TH C PH T TI N Ằ Ứ Ạ Ề
(Theo th t c đ n gi nủ ụ ơ ả )
__________
Căn c Pháp l nh X lý vi ph m hành chính ngày 02 tháng 7 năm 2002;ứ ệ ử ạ
Căn c Đi uứ ề ................. Ngh đ nh quy đ nh x ph t vi ph m hành chính trong lĩnhị ị ị ử ạ ạ
v c ự3 ................. ;
Xét hành vi vi ph m do ạ4................. th c hi n;ự ệ
Tôi, ................. 5; Ch c v :ứ ụ ............;
Đ n vơ ị............ ,
QUY T Đ NH :Ế Ị
Đi u 1.ề X ph t vi ph m hành chính theo th t c đ n gi n đ i v i: ử ạ ạ ủ ụ ơ ả ố ớ
Ông (bà)/t ch c ổ ứ 6 :................;
Ngh nghi p (lĩnh v c ho t đ ng):ề ệ ự ạ ộ ........................;
1 N u Quy t đ nh x ph t c a Ch t ch y ban nhân dân các c p thì ch c n ghi yế ế ị ử ạ ủ ủ ị Ủ ấ ỉ ầ Ủ
ban nhân dân t nh, thành ph tr c thu c Trung ng..., huy n, thành ph thu c t nh...,ỉ ố ự ộ ươ ệ ố ộ ỉ
xã... mà không c n ghi c quan ch qu n.ầ ơ ủ ả
2 Ghi đ a danh hành chính c p t nh.ị ấ ỉ
3 Ghi c th đi u, kho n c a Ngh đ nh quy đ nh v x ph t vi ph m hành chính trong ụ ể ề ả ủ ị ị ị ề ử ạ ạ
lĩnh v c qu n lý nhà n c.ự ả ướ
4 Ghi h tên ng i/đ i di n t ch c vi ph m.ọ ườ ạ ệ ổ ứ ạ
5 H tên ng i ra Quy t đ nh x ph t.ọ ườ ế ị ử ạ
6 N u là t ch c ghi h tên, ch c v ng i đ i di n cho t ch c vi ph m.ế ổ ứ ọ ứ ụ ườ ạ ệ ổ ứ ạ
Đ a ch : ị ỉ ....................................;
Gi y ch ng minh nhân dân s /Quy t đ nh thành l p ho c ĐKKDấ ứ ố ế ị ậ ặ ............;
C p ngày ấ............ t i ạ....................................;
B ng hình th c ph t ti n v i m c ph t là: ằ ứ ạ ề ớ ứ ạ ........................ đ ngồ
(Ghi b ng chằ ữ....................................).
Lý do:
- Đã có hành vi vi ph m hành chính: ạ7............
Hành vi c a Ông (bà)/t ch củ ổ ứ ............ đã vi ph m quy đ nh t i đi mạ ị ạ ể
............kho nả............ Đi u... c a Ngh đ nh sề ủ ị ị ố............ ngày ............ tháng ............ năm quy
đ nh x ph t vi ph m hành chính trong lĩnh v c ị ử ạ ạ ự 8...........
Nh ng tình ti t liên quan đ n vi c gi i quy t v vi ph m: ữ ế ế ệ ả ế ụ ạ
Đi u 2.ề Ông (bà)/t ch cổ ứ ............ ph i nghiêm ch nh ch p hành Quy tả ỉ ấ ế
đ nh x ph t trong th i h n m i ngày, k t ngày đ c giao Quy t đ nhị ử ạ ờ ạ ườ ể ừ ượ ế ị
x ph t là ngày ử ạ ............ tháng ............năm ............ tr tr ng h p ừ ườ ợ ............ 9. Quá th iờ
h n này, n u Ông (bà)/t ch c ạ ế ổ ứ ............c tình không ch p hành Quy t đ nhố ấ ế ị
x ph t thì b c ng ch thi hành.ử ạ ị ưỡ ế
S ti n ph t quy đ nh t i Đi u 1 ph i n p ngay cho ng i ra Quy tố ề ạ ị ạ ề ả ộ ườ ế
đ nh x ph t và đ c nh n biên lai thu ti n ph t ho c t i đi m thu ph tị ử ạ ượ ậ ề ạ ặ ạ ể ạ
s ... c a Kho b c Nhà n c ố ủ ạ ướ ............ 10 trong vòng m i ngày, k t ngàyườ ể ừ
đ c giao Quy t đ nh x ph tượ ế ị ử ạ
Ông (bà)/t ch cổ ứ ........................ có quy n khi u n i, kh i ki n đ i v iề ế ạ ở ệ ố ớ
Quy t đ nh x ph t vi ph m hành chính này theo quy đ nh c a pháp lu t. ế ị ử ạ ạ ị ủ ậ
Đi u 3.ề Quy t đ nh này có hi u l c k t ngày ký.ế ị ệ ự ể ừ
Quy t đ nh này đ c giao cho :ế ị ượ
7 N u có nhi u hành vi thì ghi c th t ng hành vi vi ph m.ế ề ụ ể ừ ạ
8 Ghi c th t ng đi u, kho n, m c ph t c a Ngh đ nh quy đ nh v x ph t vi ph mụ ể ừ ề ả ứ ạ ủ ị ị ị ề ử ạ ạ
hành chính trong lĩnh v c qu n lý nhà n c (theo chú thích s 3) mà cá nhân, t ch cự ả ướ ố ổ ứ
vi ph m.ạ
9 Ghi rõ lý do.
10 Ghi rõ tên, đ a ch Kho b c.ị ỉ ạ
1. Ông (bà)/t ch c: ổ ứ ........................đ ch p hành;ể ấ
2. Kho b c ạ............ đ thu ti n ph t;ể ề ạ
3............. .
Quy t đ nh này g m ế ị ồ ............ trang, đ c đóng d u giáp lai gi a các trang.ượ ấ ữ
NG I RA QUY T Đ NHƯỜ Ế Ị
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ