CÁC PH NG PHÁP KHÁM M CH MÁUƯƠ Ạ
M ch máu có t m quan tr ngạ ầ ọ l n đ i v i h tu n hoàn và toàn thân. M ch máu g m đ ngớ ố ớ ệ ầ ạ ồ ộ
m ch, tĩnh m ch, mao m ch, bïch m ch.ạ ạ ạ ạ
I – KHÁM Đ NG M CHỘ Ạ
A- CÁC PH NG PHÁP LÂM SÀNGƯƠ
1. Nhìn:
1.1. Đ l n c a chi:ộ ớ ủ chi teo nh trong tr ng h p suy tu n hoàn ngo i viỏ ườ ợ ầ ạ m n tính, có th teoạ ể
cơ c ng chân, c đùi cũng nh mô d i da.ẳ ơ ở ư ướ
1.2. Màu s c c a da: ắ ủ
- Màu vàng nh t và h i nóngạ ơ là tu n hoàn bình th ng, nh ng ng i lao đ ng chân tay nhi u,ầ ườ ở ữ ườ ộ ề
các chi ti p xúc v i ánh m t tr i nhi uế ớ ặ ờ ề thì da có màu nâu nh t và m t láng, s vào cũng h iạ ặ ờ ơ
nóng.
- Da đ và nóng h n trong tr ng h p dãn đ ng m ch.ỏ ơ ườ ợ ộ ạ
- Da tím tái và nh t, s vào th y l nhợ ờ ấ ạ ch ng t tu n hoàn kém l u thôngứ ỏ ầ ư chi b thi u d ng.ị ế ưỡ
Ta có th dùng nghi m pháp sau đây đ khám v r i lo n dinh d ng c a chi:ể ệ ể ề ố ạ ưỡ ủ đ a m t chi lênư ộ
cao trong 30 giây thì chi đó nh t màu so v i bình th ng nh ng ng i b b nh t c đ ng m ch,ạ ớ ườ ở ữ ườ ị ệ ắ ộ ạ
tuỳ theo m c đ t c, càng t c nghiêm tr ng thì màu s c daứ ộ ắ ắ ọ ắ c a chi càng nh t màu khi gi lênủ ạ ơ
cao.
1.3. Trong các tr ng h p có u m ch ườ ợ ạ ho c h ng đ ng m ch, ta th y m t u trên đ ng đi c aặ ồ ộ ạ ấ ộ ườ ủ
đ ng m ch, khám u này s th y:ộ ạ ẽ ấ
- U m m, đ p theo nh p đ p c a đ ng m ch.ề ậ ị ậ ủ ộ ạ
- S có th th y rung miu n u u to và thành các huy t qu n l nờ ể ấ ế ở ế ả ớ
1.4. M t s đ ng m ch ngoài nông nh đ ng m ch thái d ng,ộ ố ộ ạ ở ư ộ ạ ươ đ ng m ch cánh tay,ộ ạ
đ ng m ch quay, v.v… có tr ng h p ngo n ngoèo và n y đ p nh p nhàng nom nh con giu nộ ạ ườ ợ ằ ẩ ậ ị ư
u n trên m t da, nh ng tr ng h p này có th th y nh ng ng i x c ng đ ng m ch có huy tố ặ ữ ườ ợ ể ấ ở ữ ườ ơ ứ ộ ạ ế
áp cao.
1.5. Phát hi n ch loét ho c ho i th do thi u d ng:ệ ỗ ặ ạ ư ể ưỡ tr ng h p này x y ra khi b thi uườ ợ ả ị ế
máu t i ch làm cho các ph n xa c a chi (ngón tay, ngón chân, các móng) không đ c đ dinhạ ỗ ầ ủ ượ ủ
d ng r i b loét, khô móng, r ng móng ho c ho i th t ng đ t c a ngón tay, ngón chân. Lo iưỡ ồ ị ụ ặ ạ ư ừ ố ủ ạ
này ch y u g p trong b nh viêm t c đ ng m chủ ế ặ ệ ắ ộ ạ và trong các tr ng h p r i lo n th n kinhườ ợ ố ạ ầ
v n m ch (b nh Reynaud).ậ ạ ệ
2. Ph ng pháp s :ươ ờ
1.1. Kh o sát nhi t đ da:ả ệ ộ tr c khi s m ch máu, ta c n xe nhi t đ chi c a ng i b nh,ướ ờ ạ ầ ệ ộ ở ủ ườ ệ
th ng ta s b ng mu bàn tay vì ch này nh y c m v i nhi t đ xung quanh h n. V mùa rét taườ ờ ằ ỗ ạ ả ớ ệ ộ ơ ề
nên khám ng i b nh trong phòng m bình th ng da ng i đ c dinh d ng đ s h i nóng,ườ ệ ấ ườ ườ ượ ưỡ ủ ẽ ơ
n u da l nh là do tu n hoàn đ ng m ch kém nh trong b nh Reynaud, b nh viêm t c đ ngế ạ ầ ộ ạ ư ệ ệ ắ ộ
m ch, trong ch ng t đau đ u chi (érythromélalgie).ạ ứ ỏ ầ
1.2. S đ ng m ch: ờ ộ ạ dùng đ các ngón tay (cácầ ngón hai, ba b n)ố đ t vào rãnh đ ng m chặ ộ ạ
quay phía trên c tay đ s m ch . ngoài đ ng m ch quay có th s đ ng m ch b n, m ch tháiổ ể ờ ạ ộ ạ ể ờ ộ ạ ẹ ạ
d ng, m ch c nh, m t mu chân, m ch chày sauươ ạ ả ặ ạ phía m t cá trong. Nên b t m ch hai bênắ ắ ạ ở
đ so sánh.ể
Khi b t m ch ta s nh n đ nh v :ắ ạ ẽ ậ ị ề
- T n s : th ng ng i ta b t m ch trong m t phút, có th b t m ch trong 30 giây r i nh n k tầ ố ườ ườ ắ ạ ộ ể ắ ạ ồ ậ ế
qu v i hai. Nh ng n u nh p tim không đ u thì ph i b t m ch trong c m t phút. Bình th ngả ớ ư ế ị ề ả ắ ạ ả ộ ườ
m ch đ p t 70 đ n 80 l n m i phút. ng i t p luy n đi n kinhạ ậ ừ ế ầ ỗ Ở ườ ậ ệ ề và th thao nhi u thì m chể ề ạ
ch m h n. tr em m ch nhanh h n.ậ ơ Ở ẻ ạ ơ
M ch tăng trong các tr ng h p c m đ ng, trong khi lao đ ng, khi s t, khi m c b nhạ ườ ợ ả ộ ộ ố ắ ệ c ngườ
tuy n giáp tr ng (b nh Basedow) ho c m c b nh tim.ế ạ ệ ặ ắ ệ
M ch ch m d i 60 l n m i phút, có th do ng đ c digitan có b nh phân ly nhĩ – th t.ạ ậ ướ ầ ỗ ể ộ ộ ệ ấ
- Thay đ i v nh p: bình th ng nh p tim r t đ u, trong m t s tr ng h p b nh lý, nh p timổ ề ị ườ ị ấ ề ộ ố ườ ợ ệ ị
không đ u có th doề ể tim ngo i tâm thu ho c do run th nhĩạ ặ ớ làm cho nh p tim r i lo n (g i làị ố ạ ọ
lo n nh p hoàn toàn) (xem ph n r i lo n nh p tim).ạ ị ầ ố ạ ị
- Thay đ i v biên đ và đ ch c:ổ ề ộ ộ ắ bình th ng s m ch th y ph ng phiu và có tính ch t đànườ ờ ạ ấ ẳ ấ
h i. Khi có b nh: m ch căngồ ệ ạ trong tăng huy t áp, g gh và c ng trong b nh x c ng đ ngế ồ ề ứ ệ ơ ứ ộ
m ch: m ch nh có khi không s th y trong tr ng h p tru tim m ch ho c h p h i, m ch n yạ ạ ỏ ờ ấ ườ ợ ỵ ạ ặ ấ ố ạ ả
trong b nh h van đ ng m ch ch .ệ ở ộ ạ ủ
1.3. Nghe đ ng m ch:ộ ạ
- Các đ ng m ch có th nghe đ c: th ng ng i ta nghe đ c nh ng đ ng m ch có kíc th cộ ạ ể ượ ườ ườ ượ ữ ộ ạ ướ
l n nh đ ng m ch ch , đ ng m ch ph i, đ ng m ch c nh, đ ng m ch cánh tay, đ ng m chớ ư ộ ạ ủ ộ ạ ổ ộ ạ ả ộ ạ ộ ạ
đùi. Trong tr ng h p c ng tuy n giáp tr ng, do l u l ng máu t i nhi u, ta cóườ ợ ườ ế ạ ư ượ ớ ề th nghe đ ngể ộ
m ch tuy n giáp.ạ ế
- Tr ng h p bình th ng: Ta đ t ng nghe vào đ ng m ch, h i đè nh ng nghe, ta có thườ ợ ườ ặ ố ộ ạ ơ ẹ ố ể
nghe đ c m t ti ng nh thì tâm thu, riêng các đ ng m ch g n tim nh đ ng m ch ch ,ượ ộ ế ỏ ở ở ộ ạ ầ ư ộ ạ ủ
đ ng m ch c nh, đ ng m ch d i đòn, ta còn nghe đ c ti ng th hai là ti ng lan c a ti ng timộ ạ ả ộ ạ ườ ượ ế ứ ế ủ ế
th hai.ứ
- Tr ng h p b nh lý: khi đ t ng nghe và n nh vào đ ng m chườ ợ ệ ặ ố ấ ẹ ộ ạ ta th y có th nghe th y m tấ ể ấ ộ
ti ng th i tâm thu ng n. C ch phát sinh ti ng th i này làế ổ ắ ơ ế ế ổ do dòng máu đi v i t c đ nhanh tớ ố ộ ừ
ch h p ra ch r ng. Ta g p ti ng th i này khi nghe đ ng m ch đùi c a ng i b h van đ ngỗ ẹ ỗ ộ ặ ế ổ ở ộ ạ ủ ườ ị ở ộ
m ch ch , tr ng h p này vì h van máu d n v th t tráiạ ủ ườ ợ ở ồ ề ấ trong thì tâm tr ng nên đ n m i thìươ ế ỗ
tâm thu, tim l i ho t đ ng bù b ng cách bóp m nh d n máu ra ngo i vi nên khi qua đ ng m chạ ạ ộ ằ ạ ồ ạ ộ ạ
đùi t i ch h pớ ỗ ẹ do ta n xu ng thì phát sinh ra ti ng th i.ấ ố ế ổ
Trong tr ng h p c ng tuy n giáp tr ng ta nghe đ c ti ng th iườ ợ ườ ế ạ ượ ế ổ tâm thu khi đ t ng ngheặ ố ở
m t tuy nặ ế vì do tuy n to ra và c ng ch c năng nên máu t i nhi uế ườ ứ ớ ề trong tuy n và ch y nhanhế ả
nên ta nghe đ c ti ng th i.ượ ế ổ
Trong các tr ng h p có các l thông đ ng tĩnh m ch, ta nghe th y m t ti ng th i liên t c vìườ ợ ỗ ộ ạ ấ ộ ế ổ ụ
dòng máu xoáy đi qua ch thôngỗ và có s thay đ i áp l cự ổ ự khi đi t đ ng m ch sang tĩnh m ch. ừ ộ ạ ạ
1.4. Đo áp l c máu đ ng m ch (đo huy t áp):ự ộ ạ ế áp l c đ ng m ch tình b ng chi u cao c t thuự ộ ạ ằ ề ộ ỷ
ngân. S dĩ máu ch y trong đ ng m ch đ c là do là do khi tim bóp máu t th t tráiở ả ộ ạ ượ ừ ấ b đ y vàoị ẩ
đ ng m ch d i tác d ng c a m t áp l c khi timộ ạ ướ ụ ủ ộ ự làm vi c t o ra, đ ng th i cũng do l c co bópệ ạ ồ ờ ự
c a thành m ch làm cho máu ti p t c l u thông, k t qu c a hai l c đó:ủ ạ ế ụ ư ế ả ủ ự l c đ y c a tim và l cự ẩ ủ ự
co bóp c a thành m ch t o nên m t áp l c máu l u thông g i là huy t áp đ ng m ch. Vì thủ ạ ạ ộ ự ư ọ ế ộ ạ ế
ngay sau khi tâm thu, huy t áp đ ng m ch cao nh t g i là huy t áp t i đa; đ n th i kỳ tâmế ộ ạ ấ ọ ế ố ế ờ
tr ng dòng máu ti p t cươ ế ụ ch y t i các mao m ch nh ng ch m h n. Tuyả ớ ạ ư ậ ơ tim không bóp mà máu
v n ch y đ c vìẫ ả ượ trong h th ng m chệ ố ạ v n duy trì đ cẫ ượ m t áp l c ch ng m c nh t đ nhộ ự ở ừ ự ấ ị
th ng đ c s c c n c a thành m ch, đó là huy t áp t i thi u.ắ ượ ứ ả ủ ạ ế ố ể
PH NG PHÁP ĐO HUY T ÁP Đ NGƯƠ Ế Ộ
M CH Ạ
Có ba ph ng pháp đo:ươ
+ Ph ng pháp s c a Rivai. Rotxiươ ờ ủ
+ Ph ng pháp nghe c a Korot Kowươ ủ
+ Ph ng pháp giao đ ng ký c a Pachon.ươ ộ ủ
- Chu n b ng i b nh: khi đo huy t áp ph i chu n b ng i b nh, gi i thích đ ng i b nh yênẩ ị ườ ệ ế ả ẩ ị ườ ệ ả ể ườ ệ
tâm khi đo, nh t là nh ng ng i hay c m đ ng; n u ng i b nh lo l ng s làm cho áp l c đ ngấ ữ ườ ả ộ ế ườ ệ ắ ẽ ự ộ
m ch tăng lên, k t qu không đúng. Chính vì v y ng i ta phân bi t áp l c đ ng m ch c b nạ ế ả ậ ườ ệ ự ộ ạ ơ ả
và áp l c đ ng m ch lâm th i. Áp l c đ ng m ch c b n làự ộ ạ ờ ự ộ ạ ơ ả áp l c đo đ c trong các đi u ki nự ượ ề ệ
sau:
+ Ng i b nh v a ng xong m t đêm ngon gi c trong m t phòng yên tĩnh (ph i dùng thêmườ ệ ừ ủ ộ ấ ộ ả
thu c an th n), sáng d y n u c n thì đi gi i, xong l i n m ngh không đ c suy nghĩ gì.ố ầ ậ ế ầ ả ạ ằ ỉ ượ
+ Ng i b nh đ c gi i thích và bi t tr c s đ c đo huy t áp và cũng đã quen v i cách đoườ ệ ượ ả ế ướ ẽ ượ ế ớ
r i.ồ
+ Ng i đ n đo huy t áp cũng là ngu i mà ng i b nh đã bi t tr c, đ n đo kh n tr ngườ ế ế ờ ườ ệ ế ướ ế ẩ ươ
không nói chuy n v i ng i b nh.ệ ớ ườ ệ
Còn trong th c t b nh ph ng ng i ta ch đo huy t ápự ế ở ệ ỏ ườ ỉ ế trong các đi u ki n sau:ề ệ
+ Cũng chu n b ng i b nh tr c.ẩ ị ườ ệ ướ
+ Ng i b nh đ c n mườ ệ ượ ằ tho i mái.ả
+ Nên l y k t qu cácấ ế ả l n đo sauầ (vì ng i b nh đã quen). ườ ệ
Nguyên t c chung cho các ph ng pháp đo là máy đo ph i đ đ cao ngang v i m c tim.ắ ươ ả ể ở ộ ớ ứ
- Đo huy t áp b ng ph ng pháp s m ch máu: qu n bao cao su đ ng h i c a máy đo huy tế ằ ươ ờ ạ ấ ự ơ ủ ế
áp vào cánh tay t n p khu u tr lên, bo m h i vào túi cao su đ ng th iừ ế ỷ ở ơ ơ ồ ờ b t m ch quay c aắ ạ ủ
tay đo cho đ n lúc không th y m ch đ p n a thì đ c k t qu trên c t thu ngânế ấ ạ ậ ữ ọ ế ả ộ ỷ ng v i s t iứ ớ ố ố
đa, sau khi áp l c v t s t i đa r i, ta l i đo k tự ượ ố ố ồ ạ ế qu b ng cách v n c tháo h i ra cho áp l cả ằ ặ ố ơ ự
h xu ngạ ố đ n lúc l i xu t hi n m ch đ pế ạ ấ ệ ạ ậ mà ta s th y t c là s t i đa. Ta gi i thích các hi nờ ấ ứ ố ố ả ệ
t ng này nh sau: lúc đ u áp l c trong bao cao su còn th p ch a v t huy t ápượ ư ầ ự ấ ư ượ ế đ ng m chộ ạ
nên ta s th y m ch đ p, sau t iờ ấ ạ ậ ớ lúc áp l cự trong túi b t đ u v tắ ầ ượ huy t áp t i đa, đè b pế ố ẹ
đ ng m ch không choộ ạ máu ch y qua nên ta không s th y m ch n a, đ n lúc ta h áp l cả ờ ấ ạ ữ ế ạ ự
trong túi cao su xu ng t i m c ngang huy t ápố ớ ứ ế t i đa thìố thành m ch l i co giãn đ c,ạ ạ ượ máu
ch y qua m ch mà ta l i s th y m ch đ p. Đ n đây ta ti p t c tháo h iả ạ ạ ờ ấ ạ ậ ế ế ụ ơ trong bao cao su, đo
áp l c h d n, thành m ch nh b p b nh d i bao cao su, vì v y s m ch lúc này m nh nh t,ự ạ ầ ạ ư ậ ề ướ ậ ờ ạ ạ ấ
đ n lúc áp l c trong bao cao su nh h n áp l c t i thi u c a đ ng m ch, biên đ đ p m ch đ tế ự ỏ ơ ự ố ể ủ ộ ạ ộ ậ ạ ộ
nhiên gi m h n xu ng, lúc yả ẳ ố ấ đ c k t qu trong c t thu ngânọ ế ả ộ ỷ là s t i thi u. Ph ng pháp đoố ố ể ươ
này không chính xác, nh t làấ khi xác đ nh s t i thi u. Vì v y ngày nay ng i taị ố ố ể ậ ườ dùng ph bi nổ ế
ph ng pháp nghe.ươ
- Đo huy t áp đ ng m ch b ng ph ng pháp nghe:ế ộ ạ ằ ươ cũng ti n hànhế bu c bao cao su c a máyộ ủ
đo huy t ápế nh đ i v i ph ng pháp s m chư ố ớ ươ ờ ạ nh ng đây dùng m t ng ngheư ở ộ ố đ t vàoặ
đ ng đi c a đ ng m ch n p khu u ngay sát b d i bao cao su. Khi ta b m d n h i vào baoườ ủ ộ ạ ở ế ỷ ờ ướ ơ ầ ơ
cho đ n lúc không nghe ti ng đ p qua ng nghe thì b t đ u h áp l c trong bao cao su b ngế ế ậ ố ắ ầ ạ ự ằ
cách tháo h i ra b i m t c đi u ch nh cho đ n lúc b t đ u nghe th y ti ngơ ờ ộ ố ề ỉ ế ắ ầ ấ ế đ pậ thì đ c k t quọ ế ả
trên chi ucao c t thu ngân, đó là s t i đa. C ti p t c tháo h i ra, ta s nghe th y các ti ngề ộ ỷ ố ố ứ ế ụ ơ ẽ ấ ế
đ p càng m nh h n, ang h n, r u đ t ng tậ ạ ơ ơ ố ộ ộ không nghe th y ti ng m ch đ p n a ho c chuy nấ ế ạ ậ ữ ặ ể
h n âm s c ti ng đ pẳ ắ ế ậ xu ng r t th p, đó là áp l c t i thi u.ố ấ ấ ự ố ể
Trong khi đó c n chú ý: ph i phát hi n nh ng kho ng im l ng trong khi nghe m ch đ p. Ví d :ầ ả ệ ữ ả ặ ạ ậ ụ
khi b m h i vào cho áp l c trong bao cao su lên quá huy t áp t i đa, ta tháo h i ra, áp l cơ ơ ự ế ố ơ ự
xu ng,ố đ n m c 180 milimet ch ng h n ta b t đ u nghe th y ti ng đ p, nh ng t 160 đ nế ứ ẳ ạ ắ ầ ấ ế ậ ư ừ ế
140ml thu ngân, ta không nghe ti ng m ch đ p n a, r i d i m cỷ ế ạ ậ ữ ồ ướ ứ 140ml thu ngân, ta l iỷ ạ
nghe th y m ch đ p. Trong tr ng h p này n u không b m cho c t thu ngân cao trên 180mmấ ạ ậ ườ ợ ế ơ ộ ỷ
thì ta t ng 140 là s huy t áp t i đa nh ng th c ra s t i đa là trên 180mm. kho ng cách thưở ố ế ố ư ự ố ố ả ừ
140 đ n 160 g i là l h ng khi nghe. Mu n tránh g p tr ng h p này, ta nên b m cho áp l cế ọ ỗ ổ ố ặ ườ ợ ơ ự
v t quá 22mm r i còn nghe ti ng m ch đ p thì ta l i b jm lên n a.ượ ồ ế ạ ậ ạ ơ ữ
Có tr ng h p l h ng này g n s t i thi u, ví d ta đang h áp l cườ ợ ỗ ổ ở ầ ố ố ể ụ ạ ự trong bao cao su xu ng,ố
các ti ng đ p đang rõ, đ n 90mm ta không nghe th y n a nhung đ n quãng 70mm – 60mml iế ậ ế ấ ữ ế ạ
nghe đ c. Trong tr ng h p này n u không ti p t cượ ườ ợ ế ế ụ nghe đ c ti ng đ p thìượ ế ậ t ng huy t ápưở ế
t i thi u làố ể 90mm thu ngân nh ng th c ra s t i thi u là 60mm; kho ng cách t 90 đ n 70mmỷ ư ự ố ố ể ả ừ ế
g i là kho ng cách im l ng trên s t i thi u. Vì v y mu n tránh các sai sót khi đo huy t ápọ ả ặ ố ố ể ậ ố ế ta
nên b m cho thu ngân lên cao g n h t c t và nghe m chơ ỷ ầ ế ộ ạ cho đ n khi c t thu ngânế ộ ỷ xu ng t iố ớ
m c s không.ứ ố
- Ph ng pháp đo huy t áp b ng giao đ ng k : (Hình 11).Khi c n bi t ápươ ế ằ ộ ế ầ ế l c t ng đo n đ ngự ừ ạ ộ
m chạ ho c tìm đ dao đ ng c a thành m ch m t đo n chi (đ phát h n có t c m ch đo nặ ộ ộ ủ ạ ở ộ ạ ể ệ ắ ạ ở ạ
đó không), ng i ta dùng dao đ ng k . Dao đ ng k g m có m t h p kim khí trong đó có m t ápườ ộ ế ộ ế ồ ộ ộ ộ
k A1, rung đ ng c a áp k chuy n đ n kim K, kim y quay trên m t m t kính đ có chia đ . H pế ộ ủ ế ể ế ấ ộ ặ ộ ộ
kim và áp k đ c n i li n nhau b i ngế ượ ố ề ở ố o1 và v i túi h i b i ng o2. m t ng b m b b m h iớ ơ ở ố ộ ố ơ ơ ơ
vào c h th ng qua van v, m t áp k A2 cho bi t áp l c c a không khí b m vào m t c x dùngả ệ ố ộ ế ế ự ủ ơ ộ ố
để tháo b t h i ra: ng o2 n i h p kím vào áp k A1 là m t ng cao su có thớ ơ ố ố ộ ế ộ ố ể đè b p b ng m tẹ ằ ộ
nút n và làm cho hai bên không thông v i nhau n a: khi y nh ng thay đ i áp l c túi h i chớ ữ ấ ữ ổ ự ở ơ ỉ
nh h ng đ n áp kả ưở ế ế A2 thôi và kim s giao đ ng m nh.ẽ ộ ạ
Cách đo: sau khi bu c túi h i vào đo n chi mà ta mu n đo áp l c máu ta b m không khí vào túiộ ơ ạ ố ự ơ
h i cho đ n khi áp l c cao h n áp l c t i đa c a máu, ví d m c 220mm thu ngân (khi đó nơ ế ự ơ ự ố ủ ụ ứ ỷ ấ
vào nút n không th y kim dao đ ng n a). N u n nút n mà kim còn giao đ ng nhi uấ ộ ữ ế ấ ộ ề thì ph iả
b m lên n a cho đ n m c mà áp l c yơ ữ ế ứ ở ự ấ ta n nút n kim s không dao đ ng ho c ch daoấ ẽ ộ ặ ỉ
đ ng ít, g i là dao đ ng trên s t i đaộ ọ ộ ố ố do m ch ch m vào bìa trên c a túi cao su. M c x tháoạ ạ ủ ở ố
h i ra cho áp l c h xu ng t ng cm thì v n c x l i và n nút n đ theo m t đ n v do dao đ ngơ ự ạ ố ừ ặ ố ạ ấ ể ộ ơ ị ộ
c a kim ( l y kho ng cách gi a hai v ch trên b ng chia đ làm m t đ n v do dao đ ng, ví d taủ ấ ả ữ ạ ả ộ ộ ơ ị ộ ụ
ghi 2 đ n v dao đ ng, 3 đ n v dao đ ng v.v…ơ ị ộ ơ ị ộ n u kim chuy n d ch 2 đo nế ể ị ạ ho c 3 đo n trênặ ạ
b ng), ch ng nào dao đ ng kim cònả ừ ộ ít ta l i tháo h i, ví d đ n 150mm có m t dao đ ng l nạ ơ ụ ế ộ ộ ớ
xu t hi n, m c áp l c y là áp l c ngang v i áp l c t i đa. Ta c ti p t c tháo h i ra cho áp l cấ ệ ứ ự ấ ự ớ ự ố ứ ế ụ ơ ự
xu ngố d n t ng cmầ ừ thu ngânỷ và m i l n tháo h i ra ta l i n nút nỗ ầ ơ ạ ấ và ghi các dao đ ng c aộ ủ
kim, ta s th y dao đ ng l n d n cho đ n m c cao nh t r i nh d n và cu i cùng khi áp k chẽ ấ ộ ớ ầ ế ứ ấ ồ ỏ ầ ố ế ỉ
m t m c nào đó ví d 80mmHg ta th y các dao đ ngộ ứ ụ ấ ộ b t đ u gi m đ t ng t. Ta ghi ch đó ngắ ầ ả ộ ộ ỗ ứ
v i áp l c t i thi u. Sau đó các dao đ ng c a kim có biên đ r t th p r i h t dao đ ng. Tóm l iớ ự ố ể ộ ủ ộ ấ ấ ồ ế ộ ạ
n u ghi các dao đ ng trên m t bi u đ , ta s có 5 vùng (Hình 12)ế ộ ộ ể ồ ẽ
+ Vùng dao đ ng ít trên s t i đa.ộ ố ố
+ Vùng dao đ ng tăng đ t bi n, ch b t đ u tăng ng v i huy t ap t i đa.ộ ộ ế ỗ ắ ầ ứ ớ ế ố
+ Vùng dao đ ng l nộ ớ và không thay đ iổ ng v i áp l c trung bình.ứ ớ ự
+ Vùng dao đ ng gi m đ t ng t, ch cu i ng v i áp l c t i thi u.ộ ả ộ ộ ỗ ố ứ ớ ự ố ể
+ Vùng dao đ ng th p d i m c t i thi u.ộ ấ ướ ứ ố ể
Đo huy t áp các đ ng m ch khácế ộ ạ : Ta có th đo huy t áp c ng tay, đùi, khoeo, c chân. Ngoàiể ế ở ẳ ở ổ
đ ng m ch cánh tay hay đo b ng ph ng pháp nghe, còn các đ ng m ch káhc cũngộ ạ ằ ươ ộ ạ dùng
ph ng pháp nghe n u đo n đ ng m ch đó l pươ ế ạ ộ ạ ở ớ nông và t ch c đó ph ng phiu d đ ngổ ứ ở ẳ ễ ể ố
nghe, còn thì dùng ph n gpháp dao đ ng k đ đo các đ ng m ch t ng đo n chi.ươ ộ ế ể ộ ạ ở ừ ạ
Đo huy t áp 1/3 d i c ng chânế ở ướ ẳ : ta nghe đ ng m ch chày sau phía sau vàở ộ ạ ở trong m t cáắ
trong.
K t qu : huy t áp đây nói chung b ng huy t áp tay có th s t i đa đâyế ả ế ở ằ ế ở ể ố ố ở h n s t i đa ơ ố ố ở
tay đ 1cm . v đ dao đ ng đ ng m ch 1/3 d i chân b ng ½ hay 2/3 dao đ ng tay.ộ ề ộ ộ ộ ạ ở ướ ằ ộ ở
Đo huy t áp đ ng m ch khoeo: đ t ng nghe hõm khoeo.ế ở ộ ạ ặ ố ở
K t qu :ế ả s t i đa h n tay 2cm; s t i thi u h n tay 1cm. ch s dao đ ng đ ng m chố ố ơ ở ố ố ể ơ ở ỉ ố ộ ộ ạ
t ng t nh tay.ươ ự ư ở