Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bướu nguyên bào thận giai đoạn II–IV ở trẻ em với hóa trị tân bổ trợ

Bướu nguyên bào thận (Wilms tumor) là loại ung thư thận phổ biến ở trẻ em, với các phác đồ điều trị quốc tế đã được chuẩn hóa, bao gồm hóa trị tân bổ trợ để cải thiện kết quả phẫu thuật. Mặc dù tỉ lệ sống còn tổng thể cao, việc xác định các yếu tố tiên lượng cụ thể cho các trường hợp bướu có nguy cơ cao, đặc biệt trong bối cảnh Việt Nam, vẫn còn hạn chế. Các nghiên cứu trong nước thường có cỡ mẫu nhỏ và ít đi sâu vào vai trò của nhóm nguy cơ giải phẫu bệnh và mức độ đáp ứng hóa trị. Nghiên cứu này được tiến hành nhằm mục đích xác định rõ ràng các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị ở trẻ em mắc bướu nguyên bào thận có đặc điểm nguy cơ cao, được điều trị bằng hóa trị tân bổ trợ và phẫu thuật trì hoãn, góp phần tối ưu hóa chiến lược điều trị.

Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ ung bướu nhi, bác sĩ phẫu thuật nhi, và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực ung thư thận ở trẻ em.

Nghiên cứu này điều tra các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bướu nguyên bào thận giai đoạn II-IV có đặc điểm nguy cơ cao ở trẻ em tại Việt Nam, một lĩnh vực còn thiếu dữ liệu cụ thể. Bối cảnh nghiên cứu xuất phát từ thực tế các phác đồ điều trị quốc tế đã chuẩn hóa việc sử dụng hóa trị tân bổ trợ cho loại bướu này, nhưng bằng chứng về các yếu tố tiên lượng ở bối cảnh Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu thuần tập tiến cứu này được thực hiện trên 64 bệnh nhi mắc bướu nguyên bào thận nguy cơ cao tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, được điều trị bằng hóa trị trước phẫu thuật và phẫu thuật cắt thận trì hoãn, với thời gian theo dõi trung bình 46,9 tháng. Phương pháp này nhằm co nhỏ bướu, giảm xâm lấn và nguy cơ vỡ bướu trong quá trình phẫu thuật. Kết quả cho thấy tỉ lệ sống còn không biến cố là 92,2%. Các yếu tố tiên lượng quan trọng được xác định bao gồm nhóm nguy cơ mô bệnh học và mức độ đáp ứng với hóa trị. Cụ thể, bướu nguyên bào thận thuộc nhóm nguy cơ cao có nguy cơ tái phát hoặc tử vong cao gấp 17,3 lần; và những trường hợp đáp ứng hóa trị kém (bệnh ổn định hoặc tiến triển) có nguy cơ tái phát/tử vong cao gấp 12,7 lần. Điều này nhấn mạnh rằng dù hóa trị tân bổ trợ có vai trò quan trọng trong kiểm soát bệnh ban đầu, kết cục lâu dài vẫn phụ thuộc vào phân nhóm nguy cơ giải phẫu bệnh và đáp ứng hóa trị. Do đó, việc tích hợp hai yếu tố này vào chiến lược điều trị sau mổ là cần thiết để tối ưu hóa hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhi.