Cập nhật điều trị bệnh
tiêu chảy cấp ở trẻ em
Bên cạnh tác dụng điều hòa cân bằng vi khuẩn chí tại ruột,
probiotics còn được sử dụng rộng rãi để điều trị các rối loạn tiêu
hóa như tiêu chảy, bệnh đại tràng kích thích, viêm đại tràng mãn
tính.
Những tiến bộ về bồi phụ nước điện giải đường uống, đẩy mạnh tuyên
truyền về phòng chống bệnh tiêu chảy trên toàn cầu đã làm giảm tỷ lệ tử
vong trẻ em tiêu chảy ở nhiều nước và trên toàn thế giới trong 2 thập kỷ qua.
Sau nhiều năm thực hiện điều trị và phòng bệnh tiêu chảy, qua những kinh
nghiêm thực tế thu thập được và những công trình nghiên cứu khoa học tại
nhiều trung tâm nghiên cứu trên thế giới đã đem lại những cải tiến về điều trị
bệnh cho trẻ.
1) Sử dụng dung dịch oresol thẩm thấu thấp: Sau 20 năm nghiên cứu cải
tiến công thức Oresol, một công thức mới đang được Tổ chức Y tế thế giới
(WHO) và Unicef khuyến nghị đưa vào danh sách thuốc thiết yếu chuẩn của
WHO. Công thức Oresol mới chứa lượng Natri và Glucose ít hơn công thức
cũ.
Na khan xuống 75 mEq/l, Glucose khan xuống 75 mmol/l và độ thẩm thấu
của dung dịch giảm xuống 245 mOsl/l so với dung dịch Oresol cũ, Na khan
là 90 mEq/l và độ thẩm thấu của dung dịch là 311 mOsm/l, đã làm giảm
lượng phân tiêu chảy còn 20% và nôn 30% ở trẻ tiêu chảy cấp không do tả
và trước hết là giảm đáng kể nhu cầu truyền dịch theo đường tĩnh mạch
xuống 33%.
Với trẻ bị tả, dung dịch Oresol có độ thẩm thấu giảm này ít nhất cũng hiệu
lực và an toàn như dung dịch Oresol chuẩn cũ. Dung dịch Oresol mới này
vẫn được gọi là Oresol để tránh nhầm lẫn với người tiêu dùng, tuy nhiên cần
thay đổi khâu sản xuất gói Oresol theo công thức mới trên toàn thế giới.
2) Kháng sinh điều trị trong tiêu chảy phân có máu: Bệnh lỵ trực khuẩn
đang ngày càng trở thành vấn đề cấp bách trong điều trị vì tình trạng kháng
thuốc ngày càng gia tăng. Trường hợp lý tưởng cấy phân và kiểm tra độ
nhạy của kháng sinh trước điều trị ít khi thực hiện được. Việc sử dụng một
kháng sinh có hiệu quả trong điều trị làm giảm nhẹ các triệu chứng đau
bụng, mót rặn, ỉa phân nhầy máu, giảm thời gian bài tiết mầm bệnh sẽ ngăn
chặn nguy cơ truyền bệnh và làm giảm các biến chứng.
Các loại kháng sinh được sử dụng đầu tiên như Tetracyclin, Ampicillin,
Cotrimoxazole trên thực tế đều không còn hiệu lực lâu dài, không còn được
khuyến cáo sử dụng nữa. Tại thời điểm hiện nay, Nalidixic axit được sử
dụng rộng rãi như kháng sinh đầu tiên chống Shigella được khuyến cáo ở
nhiều quốc gia.
Việc sử dụng một kháng sinh có hiệu quả trong điều trị làm giảm nhẹ các
triệu chứng đau bụng, mót rặn