52
CẮT CỘT TỦY SỐNG ĐIỀU TRỊ CHỨNG ĐAU THẦN KINH
I. ĐẠI CƯƠNG
Đau mạn tính không bao giờ chấm dứt mà diễn ra dai dẳng trong một khoảng thời
gian lâu hơn đau cấp tính và kháng được hầu hết các phương pháp điều trị y khoa.
Những người mắc bệnh tê liệt thường gặp phải tình trạng được gọi là đau do thần
kinh (có nguyên nhân từ tình trạng tổn thương dây thần kinh trong cơ thể hoặc tủy sống
hoặc chính bộ não). Uống thuốc, châm cứu, kích thích điện cục bộ, kích thích não và
phẫu thuật là một số phương pháp điều trị đau mạn tính.
Các khối dây thần kinh tiếp nhận tác động của các loại thuốc, các tác nhân hóa
học hoặc các kỹ thuật phẫu thuật để làm gián đoạn quá trình truyền tiếp các thông điệp
đau giữa các vùng cụ thể của cơ thể và bộ não.
Các phương pháp phẫu thuật để làm giảm đau gồm có thủ thuật cắt rễ dây thần
kinh đối với dây thần kinh gần tủy sống và thủ thuật mở dây đối với các bó dây thần
kinh trong tủy sống. Thông thường, thủ thuật mở dây chỉ được thực hiện đối với những
chứng đau do bệnh ung thư giai đoạn cuối khi mà các liệu pháp điều trị khác không còn
phát huy được tác dụng. Một phẫu thuật khác để chế ngự cơn đau là phương pháp phẫu
thuật vùng rễ lưng, hay còn gọi là phẫu thuật DREZ mà theo cách này các nơ-ron tủy
sống phản ứng với cơn đau của người bệnh được bác sĩ phẫu thuật phá hủy. Thỉnh
thoảng, người ta thực hiện phẫu thuật bằng các điện cực với mục đích làm hỏng một
cách có chọn lọc các nơ-ron trong vùng mục tiêu của bộ não.
II. CHỈ ĐỊNH
Đau thần kinh mạn tính, điều trị các phương pháp nội khoa thất bại
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Có tổn thương phối hợp nặng kèm theo
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thần kinh, tủy
sống, giải thích kỹ tình trạng bệnh của người bệnh cho gia đình.
2. Người bệnh: vệ sinh vùng mổ, nhịn ăn 6 giờ trước phẫu thuật
3. Phương tiện: gối đỡ người bệnh nằm sấp, khoan mài, dụng cụ phẫu thuật tủy sống
chuyên dụng.
4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định, ký cam đoan hồ sơ phẫu thuật
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: nằm sấp cố định, độn gối ở dưới hai vai và cánh chậu hai bên.
