vietnam medical journal n01&2 - MARCH - 2019
52
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG THẤU BỤNG
Nguyễn Hoàng Linh*
TÓM TẮT14
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm
sàng của vết thương thấu bụng. Đánh giá vai trò nội
soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị vết thương
thấu bụng tại Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn 2013-2017.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu các trường hợp
vết thương thấu bụng được chẩn đoán và điều trị tại
Bệnh Viện Đa Khoa Sài Gòn từ 1/1/2013 đến
31/12/2017. Kết quả: Tổng cộng có 129 trường hợp
vết thương thấu bụng được chẩn đoán và phẫu thuật
tại Bệnh Viện đa Khoa Sài Gòn từ 1/1/2013 đến
31/12/2017 chiếm 2,16% tổng số các loại phẫu thuật.
Chúng tôi thực hiện phẫu thuật nội soi 84 trường hợp
(77,6%). Kết luận: Việc áp dụng phẫu thuật nội soi
vào chẩn đoán và điều trị vết thương thấu bụng đã
làm giảm đáng kể tỷ lệ mở bụng trắng và mở bụng
không cần thiết, mở bụng muộn. Trong một số trường
hợp phẫu thuật nội soi còn cho phép xử trí tổn thương
tạng. Cần có những nghiên cứu sâu hơn việc ứng
dụng nội soi trong chẩn đoán, điều trị vết thương thấu
bụng để có thể xây dựng 1 phác đồ thống nhất, được
ứng dụng rộng rãi ở các bệnh viện trong cả nước
Từ khóa:
Phẫu thuật nội soi, vết thương thấu bụng.
SUMMARY
EVALUATION OF LAPAROSCOPIC ROLE IN
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF
ABDOMINAL PENETRATING WOUND
Objectives: Describe the clinical and subclinical
characteristics of abdominal wounds. Evaluation of
laparoscopic role in diagnosis and treatment of
abdominal wounds at Saigon General Hospital 2013-
2017. Materials and method: Retrospective studies
of abdominal wounds were diagnosed and treated at
Saigon General Hospital from 1 January 2013 to 31
December 2017. Results: A total of 129 cases of
abdominal wounds were diagnosed and operated at
Saigon General Hospital from January 1, 2013 to
December 31, 2017, accounting for 2.16% of the total
number of surgeries. We performed laparoscopic
surgery in 84 cases (77.6%). Conclusions: The
application of laparoscopic surgery to diagnose and
treat abdominal wounds has significantly reduced the
rate of white abdomen opening and unnecessary
abdomen opening, delayed abdomen. In some cases,
laparoscopic surgery also allows the management of
organ damage. Further research is needed on
endoscopic application in diagnosis and treatment of
abdominal wounds so that a uniform regimen can be
*Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hoàng Linh
Email: linhnguyen1967@gmail.com
Ngày nhận bài: 14/2/2019
Ngày phản biện khoa học: 7/3/2019
Ngày duyệt bài: 11/3/2019
developed and widely applied in hospitals throughout
the country.
Key word:
Laparoscopic surgery, abdominal wound.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Vết thương thấu bụng (VTTB) được định
nghĩa là những vết thương gây thủng phúc mạc
làm cho ổ bụng thông thương với môi trường
bên ngoài. Để chẩn đoán vết thương thấu bụng
ngoài việc thăm khám phát hiện các dấu hiệu
thành bụng và các biện pháp thăm dò bổ sung
khác như siêu âm, CT scan, chọc rửa ổ bụng đặc
biệt là nội soi ổ bụng thì việc thăm dò tại chỗ vết
thương là động tác quyết định chẩn đoán vết
thương có thấu bụng hay không. Mở bụng thám
sát là phương pháp an toàn và rõ ràng để xác
định, đánh giá.
Phẫu thuật nội soi (PTNS) là một tiến bộ của
y học, là thành tựu của khoa học kỹ thuật hiện
đại. Với đường vào xâm hại tối thiểu, qua những
lỗ nhỏ đặt Trocart người ta đưa camera, các
dụng cụ phẫu thuật để có thể quan sát rõ các
tạng và thực hiện các phẫu thuật
Trước đây, khi phẫu thuật nội soi chưa phát
triển, đã thành quy luật vết thương thấu bụng là
phải mở bụng thăm dò. Tuy nhiên một số trường
hợp tổn thương chỉ là thủng phúc mạc đơn
thuần (mở bụng trắng) hoặc có tổn thương nhẹ
không cần can thiệp (mở bụng không cần thiết).
Nội soi ổ bụng với lợi thế của nó cũng là một
phương pháp đã được áp dụng ở nhiều trung
tâm và hứa hẹn mang lại nhiều lợi ích để chẩn
đoán và xử lý vết thương thấu bụng. Chúng tôi
thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
Mô tả đặc
điểm lâm sàng, cận lâm sàng của vết thương
thấu bụng và Đánh giá vai trò nội soi ổ bụng
trong chẩn đoán và điều trị vết thương thấu
bụng tại Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn 2013-2017.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu, mẫu: Bao
gồm tất cả những bệnh nhân không phân biệt
tuổi, giới, nơi cư trú, tác nhân gây bệnh được
điều trị vì vết thương thấu bụng tại Bệnh viện Đa
khoa Sài Gòn từ tháng 1/1/2013 đến 31/12/2017
2.2. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ
sơ bệnh án, thu thập, tổng kết, nhập dữ liệu
bằng phần mềm Excel. Dùng toán thống kê,
phần mềm SPSS 17 for windows để xử lý các dữ
liệu. Dùng phép kiểm X2 và T Test để kiểm định.
