Điện tâm đồ trong hội chứng nút xoang bệnh lý

Điện tâm đồ<br /> trong hội chứng nút xoang bệnh lý<br /> <br /> ThS. BS. Viên Hoàng Long<br /> Đơn vị chăm sóc mạch vành – C7 Viện Tim mạch Quốc Gia<br /> –BV Bạch Mai<br /> <br /> Hội chứng NXBL<br /> • Nút xoang là vùng tế bào chuyên biệt của cơ tim,<br /> nằm ở vùng cao nhĩ phải có chức năng phát xung<br /> chủ nhịp thường xuyên để điều khiển nhịp tim.<br /> • HC NXBL là nhóm các vấn đề về rối loạn nhịp<br /> trong đó khả năng phát xung tự nhiên của nút<br /> xoang hoạt động không bình thường.<br /> • BN có HC NXBL có thể gặp nhịp quá nhanh, quá<br /> chậm, hoặc ngắt quãng bởi những lần ngưng<br /> xoang dài – hoặc phối hợp xen kẽ tất cả các<br /> trường hợp này.<br /> • HC NXBL tăng lên theo tuổi<br /> <br /> Các dấu hiệu của HC SNX<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> Nhịp chậm xoang<br /> Block xoang nhĩ<br /> Ngưng xoang<br /> HC nhịp nhanh – nhịp chậm<br /> <br /> Nhịp chậm xoang<br /> • Thường gặp ở các vận động viên chuyên<br /> nghiệp, do cơ chế thích nghi của cơ thể với<br /> vận động<br /> • Người già, có thể là dấy hiệu báo hiệu hội<br /> chức suy nút xoang<br /> • Trường hợp hiếm di truyền đột biến gen HCN4<br /> và SCN5A gây ra suy nút xoang, có thể kèm<br /> theo suy thoái cả hệ thống dẫn truyền (block<br /> nhĩ thất) và xuất hiện rung nhĩ<br /> <br /> Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang<br /> trên ĐTĐ<br /> • Mỗi sóng P đi trước 1 phức bộ QRS<br /> • Sóng P: Đều, hình dạng không thay đổi<br /> – Dương ở các chuyển đạo D1, avL, V3,V4,V5,V6<br /> – Dương ở các chuyển đạo D2, D3, aVF<br /> – Âm ở chuyển đạo aVR<br /> <br />